Quais fatores afetam a dosagem de buprenorfina?
A buprenorfina é um medicamento opioide que tem múltiplos usos em um ambiente clínico, incluindo o tratamento de dores agudas e crônicas, bem como no tratamento da dependência de opiáceos. Existem muitos fatores que podem influenciar a dosagem de buprenorfina em pacientes, particularmente em que condição o medicamento está sendo usado no tratamento. Outras condições, como problemas no fígado, uso de outros depressores do sistema nervoso central e anestesia cirúrgica também podem influenciar a dosagem.
Quando a buprenorfina é usada para tratar a dor, as dosagens utilizadas são geralmente muito menores do que aquelas usadas para tratar a dependência de opiáceos. Para o tratamento da dor aguda ou súbita, a dosagem padrão de buprenorfina é de 0,2 miligrama (mg) se o medicamento for administrado via comprimido sublingual. Essa dosagem inicial pode ser aumentada se um indivíduo tiver tolerância a medicamentos opióides, até 1 mg.
O tratamento da dor crônica também pode utilizar comprimidos de 0,2 mg como dose inicial, mas também pode usar um adesivo transdérmico para uma entrega constante de medicamentos. Os adesivos transdérmicos variam em força, mas fornecem uma dosagem de buprenorfina de 20 a 70 microgramas (ug) a cada hora, durante 48 horas. Dosagens iniciais mais altas podem depender do peso corporal de uma pessoa e da tolerância aos opióides. A buprenorfina, diferentemente de outros opiáceos, não parece criar o mesmo crescimento de tolerância, mas as dosagens podem aumentar com o tempo.
As dosagens mais altas são geralmente usadas para o tratamento da dependência de opiáceos. Quando utilizados para este fim, existem comprimidos sublinguais em doses de 2 mg e 8 mg. As doses iniciais para manutenção ou terapias cônicas geralmente são de 8 a 12 mg. Algumas pesquisas descobriram que doses mais altas são mais eficazes para garantir que os pacientes permaneçam no programa, o que significa que os médicos podem prescrever 12 a 24 mg por dia.
Os níveis de dosagem de buprenorfina para a terapia de dependência de opiáceos são freqüentemente influenciados por fatores como a dosagem dos medicamentos que o paciente estava tomando antes de iniciar o tratamento. Geralmente, quanto maior o nível de opiáceos usados antes da terapia, maior a dose de buprenorfina necessária para controlar os sintomas. Isso significa que alguns pacientes podem trabalhar rapidamente até a dose máxima recomendada de 32 mg por dia.
Durante terapias cônicas para dependência de opiáceos, vários fatores podem influenciar quando as doses são reduzidas. Uma dose mais baixa pode ser administrada após várias semanas de terapia para minimizar os efeitos colaterais e ajudar a afastar o paciente da droga. Caso o paciente comece a sentir sintomas de abstinência ou a não adesão à terapia, a dose de buprenorfina pode ser estabilizada.