Quali fattori influenzano il dosaggio di buprenorfina?
La buprenorfina è un farmaco oppiaceo che ha molteplici usi in ambito clinico, compreso il trattamento del dolore acuto e cronico, nonché per il trattamento della dipendenza da oppiacei. Esistono molti fattori che possono influenzare il dosaggio di buprenorfina nei pazienti, in particolare le condizioni di trattamento del farmaco. Anche altre condizioni come problemi al fegato, l'uso di altri depressivi del sistema nervoso centrale e l'anestesia chirurgica possono influenzare il dosaggio.
Quando la buprenorfina è usata per trattare il dolore, i dosaggi usati sono generalmente molto più bassi di quelli usati per trattare la dipendenza da oppiacei. Per il trattamento del dolore acuto o improvviso, la dose standard di buprenorfina è di 0,2 milligrammi (mg) se il farmaco viene somministrato tramite compressa sublinguale. Questo dosaggio iniziale può essere aumentato se un individuo ha una tolleranza ai farmaci oppioidi, fino a 1 mg.
Il trattamento del dolore cronico può anche utilizzare compresse da 0,2 mg come dose iniziale, ma può anche utilizzare un cerotto transdermico per un rilascio costante di farmaci. I cerotti transdermici variano in forza, ma forniscono un dosaggio di buprenorfina da 20 a 70 microgrammi (ug) ogni ora per 48 ore. I dosaggi iniziali più elevati possono dipendere dal peso corporeo di una persona e dalla tolleranza agli oppioidi. La buprenorfina, a differenza di altri oppiacei, non sembra creare la stessa crescita di tolleranza, ma i dosaggi possono aumentare nel tempo.
I dosaggi più alti vengono generalmente utilizzati per il trattamento della dipendenza da oppiacei. Se utilizzati a tale scopo, esistono compresse sublinguali in dosi da 2 mg e 8 mg. Le dosi iniziali per le terapie di mantenimento o coniche sono di solito intorno agli 8-12 mg. Alcune ricerche hanno scoperto che dosi più elevate sono più efficaci nel garantire che i pazienti rimangano nel programma, il che significa che i medici possono prescrivere da 12 a 24 mg al giorno.
I livelli di dosaggio della buprenorfina per la terapia della dipendenza da oppiacei sono spesso influenzati da fattori come il dosaggio dei farmaci assunti dal paziente prima di iniziare la terapia. In generale, maggiore è il livello di oppiacei utilizzati prima della terapia, maggiore è il dosaggio di buprenorfina necessario per controllare i sintomi. Ciò significa che alcuni pazienti possono raggiungere rapidamente la dose massima raccomandata di 32 mg al giorno.
Durante le terapie coniche per la dipendenza da oppiacei, diversi fattori possono influenzare la riduzione dei dosaggi. Una dose più bassa può essere somministrata dopo diverse settimane di terapia per ridurre al minimo gli effetti collaterali e aiutare a svezzare il paziente dal farmaco. Se il paziente inizia a manifestare sintomi di astinenza o inizia a non osservare la terapia, il dosaggio di buprenorfina può essere stabilizzato.