Hvilke faktorer påvirker dosering av buprenorfin?
Buprenorfin er et opioidmedisin som har flere bruksområder i kliniske omgivelser, inkludert behandling av akutte og kroniske smerter, samt å behandle opiatavhengighet. Det er mange faktorer som kan påvirke buprenorfindosering hos pasienter, særlig hvilken tilstand medisinen brukes til å behandle. Andre forhold som leverproblemer, bruk av andre sentralnervesystemer og kirurgisk anestesi kan også påvirke doseringen.
Når buprenorfin brukes til å behandle smerter, er dosene som brukes generelt mye lavere enn de som brukes til å behandle opiatavhengighet. For behandling av akutt, eller plutselig, smerte, er standard buprenorfin dosering 0,2 milligram (mg) hvis legemidlet administreres via en sublingual tablett. Denne innledende dosen kan økes hvis en person har en toleranse for opioid medisiner, opptil 1 mg.
Behandling av kroniske smerter kan også bruke 0,2 mg tabletter som en startdose, men kan også bruke en depotplaster for en jevn medisinering. Transdermale plaster varierer i styrke, men leverer en buprenorfin dosering på 20 til 70 mikrogram (ug) hver time i 48 timer. Høyere initialdosering kan avhenge av en persons kroppsvekt og opioidtoleranse. I motsetning til andre opiater ser ikke ut til at buprenorfin skaper samme vekst av toleranse, men doseringene kan øke over tid.
De høyeste doseringene brukes vanligvis til behandling av opiatavhengighet. Når det brukes til dette formålet, er det sublingual tabletter i doser på 2 mg og 8 mg. Startdoser for vedlikeholds- eller avsmalningsterapier er vanligvis rundt 8-12 mg. Noe forskning har funnet at høyere doser er mer effektive for å sikre at pasienter blir i programmet, men det betyr at leger kan foreskrive 12 til 24 mg per dag.
Doseringsnivåer av buprenorfin for opiatavhengighetsbehandling påvirkes ofte av faktorer som dosering av medisiner pasienten tok før de begynte behandlingen. Generelt sett, jo høyere dosering av buprenorfin som er nødvendig for å kontrollere symptomer, jo høyere nivået av opiater som ble brukt før behandling. Dette betyr at noen pasienter raskt kan jobbe seg opp til den anbefalte maksimale dosen på 32 mg per dag.
Under koniske terapier for opiatavhengighet kan flere faktorer påvirke når doseringene senkes. En lavere dose kan gis etter flere ukers behandling for å minimere bivirkninger og hjelpe til med å avvenne pasienten av stoffet. Hvis pasienten begynner å oppdage abstinenssymptomer eller begynne å vise manglende overholdelse av terapi, kan buprenorfindosen stabiliseres.