Jaké faktory ovlivňují dávkování buprenorfinu?

Buprenorfin je opioidní léčivo, které má v klinickém prostředí mnohonásobné použití, včetně léčby akutní a chronické bolesti a také k léčbě závislosti na opiátech. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit dávkování buprenorfinu u pacientů, zejména jaký stav se lék používá k léčbě. Dávkování mohou také ovlivnit další stavy, jako jsou problémy s játry, použití jiných látek tlumících centrální nervový systém a chirurgická anestézie.

Pokud se buprenorfin používá k léčbě bolesti, jsou obvykle používané dávky mnohem nižší než dávky používané k léčbě závislosti na opiátech. Pro léčbu akutní nebo náhlé bolesti je standardní dávka buprenorfinu 0,2 miligramu (mg), pokud je léčivo podáváno pomocí sublingvální tablety. Tato počáteční dávka může být zvýšena, pokud má jednotlivec toleranci k opioidním lékům, až do 1 mg.

Léčba chronické bolesti může také použít 0,2 mg tablety jako počáteční dávku, ale může také použít transdermální náplast pro stabilní dodávku léků. Transdermální náplasti se liší svou silou, ale dodávají dávku buprenorfinu 20 až 70 mikrogramů (ug) každou hodinu po dobu 48 hodin. Vyšší počáteční dávky mohou záviset na tělesné hmotnosti a toleranci opioidů. Zdá se, že buprenorfin na rozdíl od jiných opiátů nevytváří stejný růst tolerance, ale časem se dávky mohou zvyšovat.

Nejvyšší dávky se obvykle používají k léčbě závislosti na opiátech. Pokud se k tomuto účelu použijí, existují sublingvální tablety v dávkách 2 mg a 8 mg. Počáteční dávky pro udržovací nebo kuželovou terapii se obvykle pohybují okolo 8 až 12 mg. Některé výzkumy však zjistily, že vyšší dávky jsou účinnější při zajištění toho, aby pacienti zůstali v programu, což znamená, že lékaři mohou předepsat 12 až 24 mg denně.

Hladiny buprenorfinu pro terapii závislosti na opiátech jsou často ovlivňovány faktory, jako je dávkování léků, které pacient užíval před zahájením terapie. Obecně platí, že čím vyšší je hladina opiátů používaných před terapií, tím vyšší je dávka buprenorfinu potřebná k potlačení symptomů. To znamená, že někteří pacienti mohou rychle postupovat až do maximální doporučené dávky 32 mg denně.

Během kónických terapií závislosti na opiátech může při snižování dávek ovlivnit několik faktorů. Nižší dávka může být podána po několika týdnech léčby, aby se minimalizovaly vedlejší účinky a pomohlo pacientovi zbavit se léku. Pokud se u pacienta začnou objevovat abstinenční příznaky nebo se u pacienta projeví nesoulad s léčbou, může být dávka buprenorfinu stabilizována.