Jakie czynniki wpływają na dawkowanie buprenorfiny?
Buprenorfina jest lekiem opioidowym, który ma wiele zastosowań w warunkach klinicznych, w tym w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu, a także w leczeniu uzależnienia od opiatów. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na dawkę buprenorfiny u pacjentów, szczególnie stan, w jakim lek jest stosowany w leczeniu. Inne warunki, takie jak problemy z wątrobą, stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy i znieczulenie chirurgiczne mogą również wpływać na dawkę.
Gdy buprenorfina jest stosowana w leczeniu bólu, stosowane dawki są na ogół znacznie niższe niż dawki stosowane w leczeniu uzależnienia od opiatów. W leczeniu ostrego lub nagłego bólu standardowa dawka buprenorfiny wynosi 0,2 miligrama (mg), jeśli lek podaje się w podjęzykowej tabletce. Ta początkowa dawka może zostać zwiększona, jeśli dana osoba ma tolerancję na leki opioidowe, do 1 mg.
W leczeniu przewlekłego bólu można również stosować tabletki 0,2 mg jako dawkę początkową, ale można również zastosować system transdermalny do stabilnego dostarczania leków. Systemy transdermalne różnią się siłą, ale zapewniają dawkę buprenorfiny od 20 do 70 mikrogramów (ug) co godzinę przez 48 godzin. Wyższe dawki początkowe mogą zależeć od masy ciała i tolerancji opioidów. Buprenorfina, w przeciwieństwie do innych opiatów, nie wydaje się powodować takiego samego wzrostu tolerancji, ale z czasem dawki mogą się zwiększać.
Najwyższe dawki są zwykle stosowane w leczeniu uzależnienia od opiatów. W tym celu stosuje się tabletki podjęzykowe w dawkach 2 mg i 8 mg. Dawki początkowe w leczeniu podtrzymującym lub stożkowym wynoszą zwykle około 8-12 mg. Niektóre badania wykazały, że wyższe dawki są bardziej skuteczne w zapewnieniu, że pacjenci pozostają w programie, co oznacza, że lekarze mogą przepisać 12 do 24 mg dziennie.
Na poziomy dawek buprenorfiny w terapii uzależnienia od opiatów często wpływają czynniki takie jak dawkowanie leków, które pacjent przyjmował przed rozpoczęciem terapii. Zasadniczo im wyższy poziom opiatów stosowanych przed terapią, tym wyższa dawka buprenorfiny potrzebna do opanowania objawów. Oznacza to, że niektórzy pacjenci mogą szybko osiągnąć maksymalną zalecaną dawkę 32 mg na dobę.
Podczas terapii stożka uzależnienia od opiatów na obniżenie dawek może mieć wpływ kilka czynników. Po kilku tygodniach leczenia można podać mniejszą dawkę, aby zminimalizować działania niepożądane i pomóc odstawić pacjenta od leku. Jeśli pacjent zacznie odczuwać objawy odstawienia lub zacznie wykazywać niezgodność z terapią, dawkę buprenorfiny można ustabilizować.