Welke factoren beïnvloeden de dosering van buprenorfine?
Buprenorfine is een opioïde medicijn dat veelvuldig wordt gebruikt in een klinische setting, inclusief de behandeling van acute en chronische pijn, en om opiaatverslaving te behandelen. Er zijn veel factoren die de dosering van buprenorfine bij patiënten kunnen beïnvloeden, met name onder welke aandoening het geneesmiddel wordt gebruikt. Andere aandoeningen zoals leverproblemen, het gebruik van andere depressiva van het centrale zenuwstelsel en chirurgische anesthesie kunnen ook de dosering beïnvloeden.
Wanneer buprenorfine wordt gebruikt om pijn te behandelen, zijn de gebruikte doseringen over het algemeen veel lager dan die welke worden gebruikt om opiaatverslaving te behandelen. Voor de behandeling van acute of plotselinge pijn is de standaarddosis buprenorfine 0,2 milligram (mg) als het geneesmiddel wordt toegediend via een tablet voor sublinguaal gebruik. Deze initiële dosering kan worden verhoogd als een persoon een tolerantie voor opioïde medicijnen heeft, tot 1 mg.
Behandeling van chronische pijn kan ook 0,2 mg tabletten als startdosis gebruiken, maar kan ook een transdermale pleister gebruiken voor een constante toediening van medicatie. Transdermale pleisters variëren in sterkte, maar leveren gedurende 48 uur elk uur een dosis buprenorfine van 20 tot 70 microgram (ug). Hogere initiële doseringen kunnen afhankelijk zijn van het lichaamsgewicht en de opioïde tolerantie van een persoon. Buprenorfine lijkt, in tegenstelling tot andere opiaten, niet dezelfde tolerantiegroei te creëren, maar doseringen kunnen in de loop van de tijd toenemen.
De hoogste doseringen worden meestal gebruikt voor de behandeling van opiaatverslaving. Wanneer voor dit doel gebruikt, zijn er tabletten voor sublinguaal gebruik in doses van 2 mg en 8 mg. Startdoses voor onderhoud of conische therapieën zijn meestal ongeveer 8-12 mg. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat hogere doses effectiever zijn om ervoor te zorgen dat patiënten in het programma blijven, wat betekent dat artsen 12 tot 24 mg per dag kunnen voorschrijven.
Doseringsniveaus van buprenorfine voor opiaatverslavingstherapie worden vaak beïnvloed door factoren zoals de dosering van medicijnen die de patiënt gebruikte voordat ze met de therapie begonnen. Over het algemeen geldt dat hoe hoger het niveau van opiaten dat vóór de therapie wordt gebruikt, hoe hoger de dosering van buprenorfine die nodig is om de symptomen te beheersen. Dit betekent dat sommige patiënten zich snel kunnen opwerken tot de maximale aanbevolen dosering van 32 mg per dag.
Tijdens conische therapieën voor opiaatverslaving kunnen verschillende factoren van invloed zijn wanneer de doseringen worden verlaagd. Na enkele weken therapie kan een lagere dosis worden gegeven om de bijwerkingen te minimaliseren en de patiënt te helpen het medicijn af te nemen. Als de patiënt ontwenningsverschijnselen begint te krijgen of niet-therapietrouw begint te vertonen, kan de dosering buprenorfine gestabiliseerd zijn.