Vilka faktorer påverkar buprenorfindosering?
Buprenorfin är ett opioidläkemedel som har flera användningar i en klinisk miljö, inklusive behandling av akut och kronisk smärta, samt för att behandla opiatberoende. Det finns många faktorer som kan påverka buprenorfindosering hos patienter, särskilt vilket tillstånd läkemedlet används för att behandla. Andra tillstånd som leverproblem, användning av andra depressiva medel från centrala nervsystemet och kirurgisk anestesi kan också påverka doseringen.
När buprenorfin används för att behandla smärta är doserna som används i allmänhet mycket lägre än de som används för att behandla opiatberoende. För behandling av akut eller plötslig smärta är den normala dosen av buprenorfin 0,2 milligram (mg) om läkemedlet administreras via en sublingual tablett. Denna initiala dosering kan ökas om en individ har en tolerans mot opioidläkemedel, upp till 1 mg.
Behandling av kronisk smärta kan också använda 0,2 mg tabletter som en startdos, men kan också använda en transdermal lapp för en stadig tillförsel av mediciner. Transdermala plåster varierar i styrka, men levererar en buprenorfindos på 20 till 70 mikrogram (ug) varje timme under 48 timmar. Högre initiala doser kan bero på en persons kroppsvikt och opioidtolerans. Till skillnad från andra opiater verkar buprenorfin inte skapa samma tillväxt av tolerans, men doseringarna kan öka med tiden.
De högsta doserna används vanligtvis för behandling av opiatberoende. När de används för detta ändamål finns det sublinguala tabletter i doser av 2 mg och 8 mg. Startdoser för underhåll eller avsmalnande behandlingar är vanligtvis cirka 8-12 mg. Viss forskning har funnit att högre doser är mer effektiva för att säkerställa att patienter stannar kvar i programmet, vilket innebär att läkare kan förskriva 12 till 24 mg per dag.
Doseringsnivåer för buprenorfin för opiatberoende påverkas ofta av faktorer som dosering av läkemedel som patienten tog innan de började behandlingen. Generellt sett, ju högre nivå av opiater som användes före terapi, desto högre dos av buprenorfin behövs för att kontrollera symtomen. Detta innebär att vissa patienter snabbt kan arbeta upp till den rekommenderade maximala dosen på 32 mg per dag.
Under avsmalnande terapier för opiatberoende kan flera faktorer påverka när doserna sänks. En lägre dos kan ges efter flera veckors behandling för att minimera biverkningar och hjälpa till att avvänja patienten från läkemedlet. Om patienten börjar uppleva abstinenssymtom eller börja visa att den inte överensstämmer med terapin, kan buprenorfindosen stabiliseras.