¿Qué factores afectan la efectividad de la vasectomía?

La efectividad de la vasectomía es muy alta, superando a los condones para obtener la anticoncepción masculina más efectiva. Una vasectomía es un procedimiento quirúrgico en el cual los conductos deferentes, o los tubos que transportan los espermatozoides al semen, se cortan y sellan. Esto evita que los espermatozoides lleguen al semen, de modo que, aunque el hombre todavía puede eyacular la misma cantidad de semen, no contendrá ningún esperma. Por lo tanto, su pareja no puede quedar embarazada. La efectividad de la vasectomía es cercana al 100 por ciento, pero puede fallar debido a que no se usa protección en las primeras semanas, o a veces meses, después de la operación o, rara vez, porque los tubos se reconectan espontáneamente.

Una vasectomía es un método seguro de anticoncepción masculina que pretende ser permanente, aunque a veces puede revertirse. El procedimiento se puede realizar con o sin una incisión, y la efectividad de la vasectomía sigue siendo la misma. En el método de incisión, el cirujano inyecta una anestesia local en la pelvis para adormecer al paciente y luego realiza dos incisiones, una a cada lado del escroto, o una incisión en el centro del escroto. Luego, el cirujano corta los conductos deferentes y los sella atándolos, sujetándolos o cerrándolos con corrientes eléctricas.

En la vasectomía sin incisión, se realizan dos punciones en el escroto para acceder al conducto deferente, que luego se corta y se sella. Este procedimiento reduce el riesgo de infección y sangrado, y no produce cicatrices. Solo toma alrededor de cinco a 15 minutos, en comparación con la cirugía abierta, que toma alrededor de diez a 20 minutos.

Si bien cada método de sellado de los tubos funciona extremadamente bien, cauterizar los conductos deferentes con corrientes eléctricas produce la mayor efectividad de la vasectomía, ya que reduce la posibilidad ya escasa de que los tubos se reconecten espontáneamente. También se cree que el sellado de los tubos en ambos extremos aumenta la efectividad de la vasectomía, aunque sellar solo un extremo puede causar menos molestias. La interposición fascial, en la que se coloca un pedazo de tejido llamado vaina fascial entre los dos tubos cortados, también aumenta la efectividad de la vasectomía.

La efectividad de la vasectomía puede verse afectada por dos eventos: el sexo sin protección antes de que todos los espermatozoides se hayan agotado o reabsorbido, y la recanalización espontánea de los conductos deferentes. El primer problema ocurre porque una vasectomía no previene el embarazo de inmediato. Todavía puede haber espermatozoides mezclados con el semen más allá del punto de los tubos sellados, y todo esto debe usarse antes de que se pueda confiar en la vasectomía como el único método anticonceptivo. Un análisis de semen puede decirle al hombre cuando el semen es estéril.

El segundo problema que perjudica la efectividad de la vasectomía es la recanalización, cuando los tubos desconectados vuelven a crecer juntos. Esto es muy raro y generalmente ocurre dentro de los primeros meses. La recanalización puede ocurrir cuando una respuesta inmune causa un crecimiento en el conducto deferente, llamado granuloma de esperma, que luego se convierte en una masa llamada gasitis nosódica. Esta masa, en muy raras ocasiones, puede unirse con el otro extremo del tubo y permitir que pase el esperma.

La microcanalización, o la formación de pequeños canales a través de los cuales pueden pasar los espermatozoides, puede ocurrir debido al tejido cicatricial, generalmente como resultado de un mal trabajo por parte del cirujano. En cualquiera de los dos tipos de recanalización, la fertilidad se reduce en gran medida porque mucho menos esperma pasa a través del conducto deferente, pero el embarazo aún es posible. Sin embargo, estos son casos raros, y si el paciente espera el visto bueno después del análisis de semen, la efectividad de la vasectomía es casi perfecta.