Jakie czynniki wpływają na skuteczność wazektomii?
Skuteczność wazektomii jest bardzo wysoka, bijąc prezerwatywy dla najskuteczniejszej antykoncepcji dla mężczyzn. Wazektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym nasieniowody nasieniowodu lub rurki transportujące plemniki do nasienia są cięte i uszczelniane. Zapobiega to przedostawaniu się nasienia do nasienia, dzięki czemu, mimo że mężczyzna nadal może wytrysnąć taką samą ilość nasienia, nie zawiera on żadnych plemników. Dlatego jego partner nie może zajść w ciążę. Skuteczność wazektomii wynosi prawie 100 procent, ale może się nie powieść z powodu braku ochrony w pierwszych tygodniach, a czasem nawet miesiącach, po operacji lub rzadko, ponieważ rurki samorzutnie się łączą.
Wazektomia to bezpieczna metoda męskiej antykoncepcji, która ma być trwała, choć czasem można ją odwrócić. Procedurę można wykonać z nacięciem lub bez, a skuteczność wazektomii pozostaje taka sama. W metodzie nacinania chirurg wstrzykuje znieczulenie miejscowe do miednicy w celu odrętwienia pacjenta, a następnie albo wykonuje dwa nacięcia, jedno po obu stronach moszny, lub jedno nacięcie w środku moszny. Następnie chirurg odcina nasieniowody i uszczelnia je, wiążąc je, zaciskając lub zamykając prądem elektrycznym.
W wazektomii bez nacięcia wykonuje się dwa nakłucia do moszny w celu uzyskania dostępu do nasieniowodów, które są następnie odcinane i uszczelniane. Ta procedura zmniejsza ryzyko infekcji i krwawienia i nie powoduje powstawania blizn. Zajmuje to tylko około 5–15 minut w porównaniu z operacją otwartą, która zajmuje około 10–20 minut.
Chociaż każda metoda uszczelniania rurek działa wyjątkowo dobrze, kauteryzacja nasieniowodów prądami elektrycznymi zapewnia najwyższą skuteczność wazektomii, ponieważ zmniejsza już i tak niewielką szansę na samoistne ponowne połączenie rurek. Uważa się również, że uszczelnienie rurek na obu końcach zwiększa skuteczność wazektomii, chociaż uszczelnienie tylko jednego końca może powodować mniejszy dyskomfort. Powstawanie powięzi, w którym kawałek tkanki zwanej pochewką powięziową jest umieszczony między dwoma ciętymi rurkami, ma również na celu zwiększenie skuteczności wazektomii.
Skuteczność wazektomii może zostać podważona przez dwa zdarzenia: seks bez zabezpieczenia, zanim cała sperma zostanie zużyta lub ponownie wchłonięta, oraz spontaniczną rekanalizację nasieniowodów. Pierwszy problem występuje, ponieważ wazektomia nie zapobiega natychmiastowej ciąży. Nadal nasienie może być zmieszane z nasieniem poza punktem zamkniętych probówek, a to wszystko musi zostać zużyte, zanim wazektomię można uznać za jedyną metodę kontroli urodzeń. Analiza nasienia może stwierdzić, kiedy nasienie jest sterylne.
Drugim problemem, który wpływa na skuteczność wazektomii, jest rekanalizacja, kiedy odłączone rurki odrastają razem. Jest to bardzo rzadkie i zwykle występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Rekanalizacja może się zdarzyć, gdy odpowiedź immunologiczna powoduje wzrost nasieniowodów, zwany ziarniniakiem nasienia, który następnie przekształca się w masę zwaną nosodum. Ta masa, w bardzo rzadkich przypadkach, może połączyć się z drugim końcem rurki i pozwolić na przejście plemników.
Mikrorekanalizacja lub tworzenie maleńkich kanałów, przez które mogą przechodzić plemniki, może wystąpić z powodu tkanki bliznowatej, zwykle w wyniku złej pracy chirurga. W obu rodzajach rekanalizacji płodność jest znacznie zmniejszona, ponieważ znacznie mniej plemników przechodzi przez nasieniowody, ale ciąża jest nadal możliwa. Są to jednak rzadkie przypadki i jeśli po analizie nasienia pacjent czeka na zgodę, skuteczność wazektomii jest prawie idealna.