Welche Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit der Vasektomie?
Die Wirksamkeit der Vasektomie ist sehr hoch und übertrifft Kondome für die wirksamste Empfängnisverhütung bei Männern. Eine Vasektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Vas deferens oder die Röhrchen, die die Spermien zum Sperma transportieren, geschnitten und versiegelt werden. Dies verhindert, dass Sperma in den Samen gelangt, so dass der Mann zwar die gleiche Menge Samen ausstoßen kann, aber kein Sperma enthält. So kann seine Partnerin nicht schwanger werden. Die Wirksamkeit der Vasektomie liegt bei nahezu 100 Prozent. Sie kann jedoch fehlschlagen, wenn in den ersten Wochen oder manchmal Monaten nach der Operation kein Schutz angewendet wird oder wenn sich die Schläuche spontan wieder verbinden.
Eine Vasektomie ist eine sichere Methode der männlichen Empfängnisverhütung, die dauerhaft sein soll, obwohl sie manchmal umgekehrt werden kann. Der Eingriff kann mit oder ohne Inzision durchgeführt werden, und die Wirksamkeit der Vasektomie bleibt gleich. Bei der Inzisionsmethode injiziert der Chirurg eine Lokalanästhesie in das Becken, um den Patienten zu betäuben, und führt dann entweder zwei Inzisionen durch, eine auf jeder Seite des Skrotums oder eine Inzision in der Mitte des Skrotums. Der Chirurg schneidet dann die Vas deferens ab und versiegelt sie, indem er sie bindet, klemmt oder mit elektrischen Strömen verschließt.
Bei der No-Incision-Vasektomie werden zwei Einstiche in den Hodensack gemacht, um auf die Vas deferens zuzugreifen, die dann abgeschnitten und verschlossen werden. Dieses Verfahren verringert das Risiko von Infektionen und Blutungen und erzeugt keine Narben. Es dauert nur ungefähr fünf bis 15 Minuten, verglichen mit der offenen Operation, die ungefähr zehn bis 20 Minuten dauert.
Obwohl jede Methode zum Verschließen der Röhrchen sehr gut funktioniert, führt das Verätzen der Gefäße mit elektrischen Strömen zu der höchsten Vasektomieeffektivität, da die ohnehin geringe Wahrscheinlichkeit verringert wird, dass sich die Röhrchen wieder spontan verbinden. Es wird auch angenommen, dass das Verschließen der Röhrchen an beiden Enden die Wirksamkeit der Vasektomie erhöht, obwohl das Verschließen von nur einem Ende weniger Beschwerden verursachen kann. Die Faszienzwischenlage, bei der ein als Faszienhülle bezeichnetes Gewebestück zwischen den beiden geschnittenen Röhrchen positioniert wird, soll ebenfalls die Wirksamkeit der Vasektomie erhöhen.
Die Wirksamkeit der Vasektomie kann durch zwei Ereignisse beeinträchtigt werden: ungeschützten Geschlechtsverkehr, bevor das gesamte Sperma aufgebraucht oder resorbiert ist, und spontane Rekanalisation des Vas deferens. Das erste Problem tritt auf, weil eine Vasektomie eine Schwangerschaft nicht sofort verhindert. Es kann sein, dass noch Sperma in das Sperma nach der Spitze der versiegelten Röhrchen eingemischt ist, und dies alles muss aufgebraucht werden, bevor der Vasektomie als einziger Methode zur Empfängnisverhütung vertraut werden kann. Eine Samenanalyse kann dem Mann sagen, wann der Samen steril ist.
Das zweite Problem, das die Wirksamkeit der Vasektomie beeinträchtigt, ist die Rekanalisation, wenn die getrennten Schläuche wieder zusammenwachsen. Dies ist sehr selten und tritt normalerweise innerhalb der ersten Monate auf. Eine Rekanalisation kann auftreten, wenn eine Immunantwort ein Wachstum der Samenleiter verursacht, das als Spermiengranulom bezeichnet wird und sich dann zu einer Masse entwickelt, die als Gasitis nosodum bezeichnet wird. Diese Masse kann sich in sehr seltenen Fällen mit dem anderen Ende des Röhrchens verbinden und den Durchgang von Sperma ermöglichen.
Mikrokanalisation oder die Bildung von winzigen Kanälen, durch die Spermien gelangen können, kann aufgrund von Narbengewebe auftreten, in der Regel infolge einer schlechten Arbeit des Chirurgen. Bei beiden Arten der Rekanalisation ist die Fruchtbarkeit stark eingeschränkt, da viel weniger Spermien durch die Samenleiter gelangen, eine Schwangerschaft jedoch weiterhin möglich ist. Dies sind jedoch seltene Ereignisse, und wenn der Patient nach der Samenanalyse auf die Freigabe wartet, ist die Wirksamkeit der Vasektomie nahezu perfekt.