Jaké faktory ovlivňují účinnost vazektomie?

Účinnost vazektomie je velmi vysoká, poráží kondomy pro nejúčinnější mužskou antikoncepci. Vasektomie je chirurgický postup, při kterém se vas deferens nebo zkumavky, které transportují sperma do spermatu, odříznou a utěsní. Tím se zabrání spermatu dosáhnout spermatu, takže i když muž může ejakulovat stejné množství spermatu, nebude obsahovat žádné spermie. Jeho partner tedy nemůže otěhotnět. Účinnost vazektomie je téměř 100 procent, ale může selhat z důvodu nevyužití ochrany během prvních několika týdnů nebo někdy měsíců po operaci nebo, zřídka, protože zkumavky se spontánně znovu spojí.

Vasektomie je bezpečná metoda antikoncepce u mužů, která má být trvalá, i když někdy může být zvrácena. Procedura může být provedena s řezem nebo bez řezu a účinnost vazektomie zůstává stejná. Při incizní metodě chirurg injikuje lokální anestezii do pánve, aby znecitlivěl pacienta, a pak buď provede dva řezy, jeden na obou stranách šourku nebo jeden řez ve středu šourku. Chirurg poté odřízne vas deferens a uzavře je tak, že je sváže, upne nebo uzavře elektrickým proudem.

Ve vazektomii bez incize jsou provedeny dvě vpichy do šourku, aby se získal přístup k vas deferens, které se poté odříznou a uzavřou. Tento postup snižuje riziko infekce a krvácení a nezpůsobuje zjizvení. V porovnání s otevřenou operací, která trvá přibližně deset až 20 minut, trvá to jen asi pět až 15 minut.

Ačkoli každý způsob utěsnění zkumavek funguje velmi dobře, kauterizace vas deferens elektrickými proudy vytváří nejvyšší vasektomickou účinnost, protože snižuje již tak malou šanci, že se zkumavky spontánně znovu spojí. Utěsnění zkumavek na obou koncích také zvyšuje účinnost vazektomie, i když uzavření pouze jednoho konce může způsobit menší nepohodlí. Fasciální vložení, ve kterém je kousek tkáně nazývaný fasciální plášť umístěn mezi dvě řezané zkumavky, má také zvýšit účinnost vazektomie.

Účinnost vazektomie může být narušena dvěma událostmi: nechráněné pohlaví před tím, než se veškeré spermie spotřebuje nebo znovu vstřebává, a spontánní rekanalizace vas deferens. První problém nastává, protože vazektomie nezabrání těhotenství okamžitě. Sperma může být stále smíchána se spermatem za bodem uzavřených zkumavek, a to vše musí být vyčerpáno, než bude vazidomie důvěryhodná jako jediná metoda antikoncepce. Analýza spermatu muže říct, kdy je sperma sterilní.

Druhým problémem, který narušuje účinnost vazektomie, je rekanalizace, když se odpojené trubice narůstají společně. To je velmi vzácné a obvykle se vyskytuje během několika prvních měsíců. K rekanalizaci může dojít, když imunitní reakce způsobí růst na vas deferens, nazývaném spermiový granulom, který se pak vyvine v masu zvanou gasitis nosodum. Tato hmota se ve velmi vzácných případech může spojit s druhým koncem zkumavky a umožnit průchod spermií.

K mikrorekanalizaci nebo tvorbě drobných kanálů, kterými mohou spermie procházet, může dojít v důsledku tkáně jizvy, obvykle v důsledku špatné práce chirurga. V obou typech rekanalizace je plodnost značně snížena, protože vas deferens prochází mnohem méně spermií, ale těhotenství je stále možné. Jedná se však o vzácné případy, a pokud pacient po analýze spermatu čeká na další postup, je účinnost vazektomie téměř dokonalá.