Co je to karotidový stent?

Karotidový stent je zdravotnický prostředek, který je vložen do karotidové tepny, aby byl otevřen blokovaná karotidová tepna. Stent, obvykle vyrobený z drátěného pletiva, je úzký a zúžený při pohybu tepnou. Jakmile je lékař veden na místo, je rozšířen tak, aby vytvořil dutnou trubici, která umožňuje průtok krve do mozku. V lékařské komunitě je debata o tom, zda je nahromadění karotidového plaku lépe zvládnuto s karotidovými stenty nebo s chirurgickým odstraněním.

Karotidové tepny jsou umístěny na každé straně krku. Obě karotidní tepny začínají u aorty hrudníku a sahají do dna lebky, kde se každá tepna větví do vnitřních a vnějších karotidových tepen. V průběhu času se tyto tepny mohou blokovat plakem a způsobit mrtvici. Před schválením karotidového stentu americkému podávání potravin a léčiv (FDA) jediným dalším chirurgickým zákrokem, který pomáhá pacientům v USA s blokovanými karotidovými tepnami, bylo chirurgické odstranění plaku.

Lékař může provést angioplastiku, aby připravil tepnu pro karotidový stent. Manévruje se malý balón, dokud není v poloze v oblasti s nahromadění plaku. Lékař nafoukne balón, tlačí plaketu proti stěnám tepny a vytvoří širší otvor v tepně. Balón je poté odstraněn a karotidový stent se přesune na místo. Stent pracuje jako permanentní balón, udržuje plak přitlačený na stěnu tepny a umožňuje volný tok krve tepnou.

Pacient je obvykle vzhůru jak pro balónkovou angioplastiku, tak pro umístění karotidového stentu. Lékař používá zobrazování živé fluoroskopie k vedení balónu a stentu. Kompletní postup obvykle trvá jednu a dvě hodiny. Pacientovi je méně chirurgického traumatu s karotidovým stentováním než s karotidovou endarterektomií, chirurgické odstranění karotidového plakuE. Umístění karotidového stentu zahrnuje menší řez a menší anestézii než karotidová endarterektomie.

S karotidovým stentem jsou spojena rizika. Kousky plaku se mohou během umístění stentu odtrhnout a způsobit zdvih. Stent může podpořit tvorbu krevních sraženin a zvyšovat riziko mrtvice. Ve studii z roku 2010 měli pacienti s karotidovými stenty vyšší riziko tahů nebo smrti ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili karotidovou endarterektomii. Stejná studie však ukázala, že pacienti s stentovaními měli dlouhodobě nižší riziko infarktů.

Ne všichni pacienti jsou vhodnými kandidáty na stentování karotidy. Postup se nedoporučuje u pacientů s zcela blokovanými tepnami nebo u pacientů, kteří již zažili mrtvici. Pacienti s délkou života méně než dva roky nebo pacienti s nepravidelným srdečním rytmem také nejsou vhodnými kandidáty na karotidové stentáže. V těchto situacích si může lékař místo toho vybrat, aby provedl aKarotidová endarterektomie.