Co je karotidový stent?
Karotický stent je lékařské zařízení, které je vloženo do krční tepny, aby udržovalo otevřenou blokovanou krční tepnu. Stent, obvykle vyrobený z drátěného pletiva, je úzký a zúžený, zatímco se pohybuje přes tepnu. Jakmile je lékařem zaveden na místo, je rozšířen do duté trubice, která umožňuje průtok krve do mozku. V lékařské komunitě se diskutuje o tom, zda je vytváření karotických plaků lépe zvládnuto karotickými stenty nebo chirurgickým odstraněním.
Krční tepny jsou umístěny na každé straně krku. Dvě krční tepny začínají na aortě hrudníku a sahají až ke dnu lebky, kde se každá tepna větví do vnitřní a vnější krční tepny. V průběhu času se tyto tepny mohou zablokovat plakem a způsobit mrtvici. Před schválením karotického stentu americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) byl jediným chirurgickým postupem, který měl pacientům v USA pomoci s blokovanými karotickými tepnami, chirurgické odstranění plaku.
Lékař může provést angioplastiku, aby připravil tepnu na krční stent. Cévami se manévruje malý balón, dokud není na místě v oblasti s tvorbou plaku. Lékař nafoukne balón, přitlačí plaketu ke stěnám tepny a vytvoří širší otvor v tepně. Balónek je poté odstraněn a krční stent je posunut na místo. Stent funguje jako stálý balón, udržuje plak přitlačený ke stěně tepny a umožňuje volný průtok krve tepnou.
Pacient je obvykle vzhůru jak pro balónkovou angioplastiku, tak pro umístění karotidového stentu. Lékař používá živé fluoroskopické zobrazování k vedení balónu a stentu. Celý postup obvykle trvá jednu až dvě hodiny. U pacienta s karotidovým stentováním je méně chirurgického traumatu než u karotidové endarterektomie, což je chirurgické odstranění karotického plaku. Umístění karotidového stentu zahrnuje menší incizi a menší anestézii než karotidová endarterektomie.
S karotidovým stentováním jsou spojena rizika. Kousky plaku se mohou při umístění stentu zlomit a způsobit mrtvici. Stent může povzbudit tvorbu krevních sraženin, což zvyšuje riziko mrtvice. Ve studii z roku 2010 měli pacienti s karotidovými stenty vyšší riziko mrtvice nebo úmrtí ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili karotidovou endarterektomii. Stejná studie však ukázala, že stentovaní pacienti měli dlouhodobě nižší riziko srdečních záchvatů.
Ne všichni pacienti jsou vhodnými kandidáty na karotidový stent. Tento postup se nedoporučuje u pacientů s kompletně blokovanými tepnami nebo u pacientů, kteří již zažili cévní mozkovou příhodu. Pacienti s očekávanou délkou života kratší než dva roky nebo pacienti s nepravidelným srdečním tepem také nejsou vhodnými kandidáty na karotidový stent. V těchto situacích může lékař místo toho zvolit provedení karotidové endarterektomie.