Wat is een carotis -stent?
Een carotis -stent is een medisch apparaat dat in de halsslagader wordt geplaatst om een geblokkeerde carotisslagader te openen. De stent, meestal gemaakt van draadgaas, is smal en vernauwd terwijl hij door de slagader wordt bewogen. Eenmaal op zijn plaats geleid door een arts, wordt deze uitgebreid om een holle buis te vormen die de bloedstroom naar de hersenen mogelijk maakt. Er is een discussie in de medische gemeenschap over de vraag of de opbouw van de carotisplak beter wordt beheerd met carotis -stents of met chirurgische verwijdering.
De halsslagaders bevinden zich aan elke kant van de nek. De twee halsslagaders beginnen aan de borststoornis en strekken zich uit naar de bodem van de schedel, waar elke slagader zich vertakt in binnen- en buitenste halsslagaders. Na verloop van tijd kunnen deze slagaders worden geblokkeerd met plaque en een beroerte veroorzaken. Voorafgaand aan de goedkeuring van de goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) was de enige andere chirurgische procedure om patiënten in de VS te helpen met geblokkeerde carotisslagaders chirurgische verwijdering van de plaque.
Een arts kan angioplastiek uitvoeren om de slagader voor de carotis -stent klaar te maken. Een kleine ballon wordt door de slagaders gemanoeuvreerd totdat deze in het gebied is met de plaque -opbouw. De arts blaast de ballon op, duwt de plaque tegen de slagadermuren en creëert een bredere opening in de slagader. De ballon wordt vervolgens verwijderd en de halsslagader wordt op zijn plaats verplaatst. De stent werkt als een permanente ballon, houdt de plaque tegen de slagaderwand en het toestaan van de vrije bloedstroom door de slagader.
De patiënt is meestal wakker voor zowel de ballonangioplastiek als de plaatsing van de halsslagader. De arts gebruikt live fluoroscopie -beeldvorming om de ballon en stent te begeleiden. De volledige procedure duurt meestal tussen één en twee uur. Er is minder chirurgisch trauma voor de patiënt met carotisstenting dan met carotis endarterectomie, de chirurgische verwijdering van carotis plaque. De plaatsing van een carotis -stent omvat een kleinere incisie en minder anesthesie dan carotis endarterectomie.
Er zijn risico's in verband met carotis -stenting. Stukken plaque kunnen afbreken tijdens de plaatsing van de stent en een slag veroorzaken. De stent kan de vorming van bloedstolsels aanmoedigen, waardoor het risico op een beroerte wordt vergroot. In een onderzoek uit 2010 hadden patiënten met carotis -stents een hoger risico op beroertes of overlijden in vergelijking met patiënten die carotis -endarterectomie ondergingen. Dezelfde studie toonde echter aan dat stentpatiënten een lager risico hadden op hartaanvallen op de lange termijn.
Niet alle patiënten zijn geschikte kandidaten voor carotis -stenting. De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met volledig geblokkeerde slagaders of patiënten die al een beroerte hebben meegemaakt. Patiënten met een levensverwachting van minder dan twee jaar of patiënten met een onregelmatige hartslag zijn ook geen geschikte kandidaten voor carotis -stenting. In deze situaties kan de arts ervoor kiezen om in plaats daarvan eenCarotis endarterectomie.