Wat is een halsslagader?

Een halsslagader is een medisch hulpmiddel dat in de halsslagader wordt ingebracht om een ​​geblokkeerde halsslagader open te houden. De stent, meestal gemaakt van gaas, is smal en vernauwd terwijl hij door de slagader wordt bewogen. Eenmaal op zijn plaats geleid door een arts, wordt het uitgezet om een ​​holle buis te vormen die de bloedtoevoer naar de hersenen mogelijk maakt. Er is debat in de medische gemeenschap over de vraag of carotisplaque beter wordt beheerd met carotisstents of met operatieve verwijdering.

De halsslagaders bevinden zich aan elke kant van de nek. De twee halsslagaders beginnen bij de aorta op de borst en strekken zich uit tot de onderkant van de schedel, waar elke slagader zich vertakt in de binnenste en buitenste halsslagaders. Na verloop van tijd kunnen deze slagaders met plaque worden geblokkeerd en een beroerte veroorzaken. Voorafgaand aan goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) van de halsslagader, was de enige andere chirurgische procedure om patiënten in de VS met geblokkeerde halsslagaders te helpen, chirurgische verwijdering van de plaque.

Een arts kan angioplastiek uitvoeren om de slagader klaar te maken voor de halsslagader. Een kleine ballon wordt door de slagaders gemanoeuvreerd totdat deze in positie is in het gebied met de plaque-opbouw. De arts blaast de ballon op, duwt de plaque tegen de vaatwanden en creëert een bredere opening in de slagader. De ballon wordt vervolgens verwijderd en de halsslagaderstent wordt op zijn plaats gebracht. De stent werkt als een permanente ballon, waardoor de plaque tegen de slagaderwand wordt gedrukt en de vrije bloedstroom door de slagader mogelijk wordt gemaakt.

De patiënt is meestal wakker voor zowel de ballonangioplastiek als de plaatsing van de halsslagader. De arts gebruikt live fluoroscopie-beeldvorming om de ballon en stent te geleiden. De volledige procedure duurt meestal tussen de één en twee uur. Er is minder chirurgisch trauma voor de patiënt met carotisstenting dan met carotis endarterectomie, de chirurgische verwijdering van carotisplaque. De plaatsing van een carotisstent omvat een kleinere incisie en minder anesthesie dan carotis endarterectomie.

Er zijn risico's verbonden aan carotisstenting. Stukken plak kunnen tijdens het plaatsen van de stent afbreken en een beroerte veroorzaken. De stent kan de vorming van bloedstolsels bevorderen, waardoor het risico op een beroerte toeneemt. In een onderzoek uit 2010 hadden patiënten met carotisstents een hoger risico op beroertes of overlijden in vergelijking met patiënten die een carotis-endarterectomie ondergingen. Uit hetzelfde onderzoek bleek echter dat patiënten met een stent op de lange termijn een lager risico op hartaanvallen hadden.

Niet alle patiënten zijn geschikte kandidaten voor carotisstenting. De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met volledig geblokkeerde slagaders of patiënten die al een beroerte hebben gehad. Patiënten met een levensverwachting van minder dan twee jaar of patiënten met een onregelmatige hartslag zijn ook geen geschikte kandidaten voor carotisstenting. In deze situaties kan de arts ervoor kiezen in plaats daarvan een carotis endarterectomie uit te voeren.