Co to jest stent tętnicy szyjnej?
Stent tętnicy szyjnej jest urządzeniem medycznym wkładanym do tętnicy szyjnej w celu przytrzymania otwartej zablokowanej tętnicy szyjnej. Stent, zwykle wykonany z siatki drucianej, jest wąski i zwężony podczas przenoszenia przez tętnicę. Po wprowadzeniu przez lekarza na miejsce jest on rozszerzany, tworząc pustą rurkę, która umożliwia przepływ krwi do mózgu. W środowisku medycznym trwa debata na temat tego, czy lepiej radzić sobie z nagromadzeniem płytki szyjnej za pomocą stentów szyjnych, czy chirurgicznie.
Tętnice szyjne znajdują się po każdej stronie szyi. Dwie tętnice szyjne zaczynają się od aorty piersiowej i rozciągają się do dolnej części czaszki, gdzie każda tętnica rozgałęzia się na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne. Z czasem tętnice te mogą zostać zablokowane płytką nazębną i spowodować udar. Przed zatwierdzeniem przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) stentu szyjnego jedyną inną procedurą chirurgiczną, która pomogła pacjentom w USA z zablokowanymi tętnicami szyjnymi, było chirurgiczne usunięcie płytki nazębnej.
Lekarz może wykonać angioplastykę, aby przygotować tętnicę na stent szyjny. Mały balon jest manewrowany przez tętnice, aż znajdzie się w miejscu z nagromadzeniem płytki nazębnej. Lekarz napełnia balon, przyciskając płytkę do ścian tętnicy i tworząc szerszy otwór w tętnicy. Balon jest następnie usuwany, a stent tętnicy szyjnej jest przenoszony na miejsce. Stent działa jak stały balon, utrzymując płytkę przyciśniętą do ściany tętnicy i umożliwiając swobodny przepływ krwi przez tętnicę.
Pacjent zwykle nie śpi zarówno z powodu angioplastyki balonowej, jak i założenia stentu szyjnego. Lekarz wykorzystuje obrazowanie fluoroskopią na żywo do prowadzenia balonu i stentu. Cała procedura zwykle trwa od jednej do dwóch godzin. Pacjent z stentowaniem tętnicy szyjnej ma mniejszy uraz chirurgiczny niż endarterektomia tętnicy szyjnej, czyli chirurgiczne usunięcie płytki szyjnej. Umieszczenie stentu szyjnego wymaga mniejszego nacięcia i mniejszego znieczulenia niż endarterektomia tętnicy szyjnej.
Istnieje ryzyko związane z stentowaniem tętnicy szyjnej. Kawałki płytki nazębnej mogą oderwać się podczas umieszczania stentu i spowodować udar. Stent może sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększając ryzyko udaru mózgu. W badaniu z 2010 r. Pacjenci ze stentami szyjnymi mieli większe ryzyko udaru lub śmierci w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli endarterektomię tętnicy szyjnej. To samo badanie wykazało jednak, że u pacjentów ze stentem ryzyko zawału serca jest mniejsze w dłuższej perspektywie.
Nie wszyscy pacjenci są odpowiednimi kandydatami do stentowania tętnic szyjnych. Procedura nie jest zalecana u pacjentów z całkowicie zablokowanymi tętnicami lub u tych, którzy już doświadczyli udaru mózgu. Pacjenci z oczekiwaną długością życia krótszą niż dwa lata lub pacjenci z nieregularnym biciem serca również nie są odpowiednimi kandydatami do stentowania tętnic szyjnych. W takich sytuacjach lekarz może zamiast tego wykonać endarterektomię tętnicy szyjnej.