Co to jest stent szyjny?
stent szyjny to urządzenie medyczne, które jest wkładane do tętnicy szyjnej w celu utrzymania zablokowanej tętnicy szyjnej. Stent, zwykle wykonany z siatki drucianej, jest wąski i zwężony podczas poruszania się przez tętnicę. Po prowadzeniu na miejsce przez lekarza, jest rozszerzany, tworząc pustą rurkę, która pozwala na przepływ krwi do mózgu. W społeczności medycznej toczy się debata na temat tego, czy nagromadzenie płytki szyjnej jest lepiej zarządzana stentami szyjnymi, czy z chirurgicznym usuwaniem.
Tętnice szyjne znajdują się po każdej stronie szyi. Dwie tętnice szyjne zaczynają się na aorcie klatki piersiowej i rozciągają się na dno czaszki, gdzie każda tętnica rozgałęzia się w wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne. Z czasem tętnice te mogą zostać zablokowane za pomocą płytki nazębnej i spowodować udar. Przed zatwierdzeniem amerykańskiej administracji żywności i leków (FDA) stentu szyjnego, jedyną inną procedurą chirurgiczną, która pomaga pacjentom w USA w zablokowanych tętnicach szyjnych było chirurgiczne usunięcie płytki.
Lekarz może wykonać angioplastykę, aby przygotować tętnica na stent szyjny. Mały balon jest manewrujący przez tętnice, aż znajdzie się w pozycji w obszarze z nagromadzeniem płytki. Lekarz napełnia balon, naciskając tablicę do ścian tętnicy i tworząc szerszy otwór w tętnicy. Balon jest następnie usuwany, a stent szyjny jest przenoszony na miejsce. Stent działa jak stały balon, utrzymując płytkę do ściany tętnicy i pozwalając swobodnie przepływ krwi przez tętnicę.
Pacjent zwykle budzi się zarówno dla angioplastyki balonowej, jak i umieszczenia stentu szyjnego. Lekarz używa obrazowania fluoroskopii na żywo, aby poprowadzić balon i stent. Pełna procedura zwykle zajmuje od jednej do dwóch godzin. Istnieje mniej chirurgiczny uraz dla pacjenta z stentowaniem szyjnym niż w przypadku endarterektomii szyjnej, chirurgiczne usunięcie płytki szyjnejmi. Umieszczenie stentu szyjnego obejmuje mniejsze nacięcie i mniej znieczulenia niż endarterektomia szyjna.
Istnieją ryzyko związane z stentowaniem szyjnym. Kawałki płytki nazębnej mogą się rozpaść podczas umieszczania stentu i spowodować udar. Stent może zachęcać do tworzenia zakrzepów krwi, zwiększając ryzyko udaru mózgu. W badaniu z 2010 r. Pacjenci z stentami szyjnymi mieli większe ryzyko udarów lub śmierci w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli endarterektomię szyjną. To samo badanie wykazało jednak, że pacjenci stentowani mieli niższe ryzyko zawałów serca w okresie długoterminowym.
Nie wszyscy pacjenci są odpowiednimi kandydatami do stentowania szyjnego. Procedura nie jest zalecana u pacjentów z całkowicie zablokowanymi tętnicami lub tych, którzy już doświadczyli udaru. Pacjenci z oczekiwaną długością życia mniej niż dwa lata lub pacjenci o nieregularnym bicie serca nie są również odpowiednimi kandydatami do stentowania szyjnego. W takich sytuacjach lekarz może zamiast tego wybrać wykonanieEndarterektomia szyjna.