Was ist ein Carotis-Stent?
Ein Carotis-Stent ist ein medizinisches Gerät, das in die Carotis eingeführt wird, um eine verstopfte Carotis-Arterie offen zu halten. Der Stent, der normalerweise aus Drahtgeflecht besteht, ist schmal und verengt, während er durch die Arterie bewegt wird. Sobald es von einem Arzt an Ort und Stelle geführt wird, wird es zu einem hohlen Schlauch aufgeweitet, der den Blutfluss zum Gehirn ermöglicht. In der medizinischen Gemeinschaft wird diskutiert, ob der Aufbau von Karotis-Plaques besser mit Karotis-Stents oder mit chirurgischer Entfernung gehandhabt werden kann.
Die Halsschlagadern befinden sich auf jeder Seite des Halses. Die beiden Halsschlagadern beginnen an der Brustaorta und erstrecken sich bis zum Schädelboden, wo sich jede Arterie in innere und äußere Halsschlagadern verzweigt. Im Laufe der Zeit können diese Arterien mit Plaque verstopfen und einen Schlaganfall verursachen. Vor der Zulassung des Carotis-Stents durch die US Food and Drug Administration (FDA) war das einzige andere chirurgische Verfahren, das Patienten in den USA mit verstopften Carotis-Arterien helfen konnte, die chirurgische Entfernung des Plaques.
Ein Arzt kann eine Angioplastie durchführen, um die Arterie auf den Carotis-Stent vorzubereiten. Ein kleiner Ballon wird durch die Arterien manövriert, bis er sich in dem Bereich befindet, in dem sich die Plaque angesammelt hat. Der Arzt bläst den Ballon auf, drückt die Plakette gegen die Arterienwände und erzeugt eine größere Öffnung in der Arterie. Der Ballon wird dann entfernt und der Carotis-Stent wird an Ort und Stelle bewegt. Der Stent wirkt wie ein permanenter Ballon, der die Plaque gegen die Arterienwand drückt und den freien Blutfluss durch die Arterie ermöglicht.
Der Patient ist normalerweise sowohl für die Ballon-Angioplastie als auch für die Platzierung des Carotis-Stents wach. Der Arzt führt den Ballon und den Stent mittels Live-Durchleuchtungsbildgebung. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel zwischen einer und zwei Stunden. Es gibt weniger chirurgische Traumata beim Patienten mit Carotis-Stent als bei der Carotis-Endarteriektomie, der chirurgischen Entfernung von Carotis-Plaque. Die Platzierung eines Carotis-Stents erfordert einen kleineren Einschnitt und eine geringere Anästhesie als die Carotis-Endarteriektomie.
Das Stenting der Karotis birgt Risiken. Plaquestücke können beim Einsetzen des Stents abbrechen und einen Schlaganfall verursachen. Der Stent kann die Bildung von Blutgerinnseln fördern und das Schlaganfallrisiko erhöhen. In einer Studie aus dem Jahr 2010 hatten Patienten mit Carotis-Stents ein höheres Risiko für Schlaganfälle oder den Tod als Patienten, bei denen eine Carotis-Endarteriektomie durchgeführt wurde. Dieselbe Studie zeigte jedoch, dass Stent-Patienten langfristig ein geringeres Risiko für Herzinfarkte hatten.
Nicht alle Patienten eignen sich für ein Stenting der Halsschlagader. Das Verfahren wird nicht empfohlen für Patienten mit vollständig verstopften Arterien oder solche, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben. Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als zwei Jahren oder Patienten mit einem unregelmäßigen Herzschlag sind ebenfalls keine geeigneten Kandidaten für ein Carotis-Stenting. In diesen Situationen kann der Arzt stattdessen eine Karotisendarteriektomie durchführen.