Vad är en karotisstent?
En karotisstent är en medicinsk anordning som sätts in i halspulsådern för att hålla en blockerad halspulsär öppna. Stenten, vanligtvis gjord av trådnät, är smal och förträngd medan den flyttas genom artären. När en läkare guidats på plats expanderas den till ett ihåligt rör som tillåter blodflöde till hjärnan. I det medicinska samfundet diskuteras om uppbyggnad av karotisplack hanteras bättre med halspinnar eller med kirurgiskt avlägsnande.
Karotisartärerna är belägna på varje sida av nacken. De två karotisartärerna börjar vid bröstets aorta och sträcker sig till botten av skallen, där varje artär förgrenar sig inuti och yttre halspulsårer Med tiden kan dessa artärer blockeras med plack och orsaka stroke. Före US Food and Drug Administration (FDA) godkännande av karotisstenten, var det enda andra kirurgiska ingreppet för att hjälpa patienter i USA med blockerade karotisartärer kirurgiskt avlägsnande av plack.
En läkare kan utföra angioplastik för att förbereda artären för halspulstenten. En liten ballong manövreras genom artärerna tills den är på plats i området med plackuppbyggnaden. Läkaren blåser upp ballongen och skjuter plack mot artärväggarna och skapar en bredare öppning i artären. Ballongen avlägsnas sedan och halspulstenten flyttas på plats. Stenten fungerar som en permanent ballong och håller plaken pressad mot artärväggen och tillåter det fria flödet av blod genom artären.
Patienten är vanligtvis vaken för både ballongangioplastik och placering av halspulstenten. Läkaren använder levande fluoroskopiavbildning för att vägleda ballongen och stenten. Den kompletta proceduren tar vanligtvis mellan en och två timmar. Det finns mindre kirurgiskt trauma för patienten med halsstent än med halsot endarterektomi, vilket kirurgiskt avlägsnar karotisplack. Placeringen av en karotisstent innebär ett mindre snitt och mindre anestesi än halsot endarterektomi.
Det finns risker förknippade med halsstötning. Stycken av plack kan gå sönder under stentens placering och orsaka stroke. Stenten kan uppmuntra bildandet av blodproppar, vilket ökar risken för stroke. I en studie från 2010 hade patienter med karotisstentar en högre risk för stroke eller död jämfört med patienter som genomgick karotis endarterektomi. Samma studie visade dock att stentade patienter hade en lägre risk för hjärtattacker på lång sikt.
Inte alla patienter är lämpliga kandidater för halsstent. Förfarandet rekommenderas inte för patienter med helt blockerade artärer eller de som redan har upplevt en stroke. Patienter med en livslängd på mindre än två år eller de med oregelbundna hjärtslag är inte heller lämpliga kandidater för halsotstent. I dessa situationer kan läkaren istället välja att utföra en halsot endarterektomi.