Welke factoren beïnvloeden de effectiviteit van de vasectomie?
Vasectomie effectiviteit is zeer hoog, condooms verslaan voor de meest effectieve mannelijke anticonceptie. Een vasectomie is een chirurgische procedure waarbij de vas uitstelt, of de buizen die sperma naar het sperma transporteren, worden gesneden en verzegeld. Dit voorkomt dat sperma het sperma bereikt, zodat, hoewel de man nog steeds dezelfde hoeveelheid sperma kan ejaculeren, het geen sperma bevat. Zijn partner kan dus niet zwanger worden. De effectiviteit van de vasectomie is bijna 100 procent, maar deze kan mislukken door het niet gebruiken van bescherming in de eerste paar weken, of soms maanden, na de operatie of, zelden, omdat de buizen spontaan weer aansluiten.
Een vasectomie is een veilige methode voor mannelijke anticonceptie die bedoeld is om permanent te zijn, hoewel deze soms kan worden teruggedraaid. De procedure kan worden uitgevoerd met of zonder een incisie en de vasectomie-effectiviteit blijft hetzelfde. Bij de incisiemethode injecteert de chirurg een plaatselijke verdoving in het bekken om de patiënt te verdoven en maakt vervolgens twee incisies, één aan weerszijden van het scrotum of één incisie in het midden van het scrotum. De chirurg snijdt vervolgens de zaadleider uit en verzegelt ze door ze vast te binden, vast te klemmen of te sluiten met elektrische stromen.
In de no-incisie vasectomie worden twee lekke banden gemaakt in het scrotum om toegang te krijgen tot de vas deferens, die vervolgens worden gesneden en afgesloten. Deze procedure vermindert het risico op infecties en bloedingen en veroorzaakt geen littekens. Het duurt slechts ongeveer vijf tot 15 minuten, vergeleken met de open operatie, die ongeveer tien tot 20 minuten duurt.
Hoewel elke methode voor het afdichten van de buizen extreem goed werkt, produceert het dichtschroeien van de bloedgaten met elektrische stromen de hoogste vasectomie-effectiviteit, omdat het de toch al kleine kans verkleint dat de buizen spontaan opnieuw worden verbonden. Er wordt ook gedacht dat het afdichten van de buizen aan beide uiteinden de effectiviteit van vasectomie verhoogt, hoewel het afdichten van slechts één uiteinde minder ongemak kan veroorzaken. Fasciale interpositie, waarbij een stuk weefsel genaamd de fasciale omhulling zich tussen de twee gesneden buizen bevindt, is ook bedoeld om de effectiviteit van vasectomie te vergroten.
De effectiviteit van de vasectomie kan worden ondermijnd door twee gebeurtenissen: onbeschermde seks voordat al het sperma is opgebruikt of opnieuw is geabsorbeerd, en spontane recanalisatie van de zaadleider. Het eerste probleem treedt op omdat een vasectomie zwangerschap niet onmiddellijk voorkomt. Er kan nog steeds sperma in het sperma zijn gemengd, voorbij het punt van de afgesloten buizen, en dit alles moet worden opgebruikt voordat de vasectomie kan worden vertrouwd als de enige methode voor anticonceptie. Een spermaanalyse kan de man vertellen wanneer het sperma steriel is.
Het tweede probleem dat de effectiviteit van vasectomie schaadt, is recanalisatie, wanneer de losgemaakte buizen weer samengroeien. Dit is zeer zeldzaam en treedt meestal binnen de eerste paar maanden op. Recanalisatie kan optreden wanneer een immuunrespons een groei veroorzaakt op de vas deferens, een spermagranuloma genaamd, die zich vervolgens ontwikkelt tot een massa die een gasitis nosodum wordt genoemd. Deze massa kan in zeer zeldzame gevallen samenvallen met het andere uiteinde van de buis en het sperma laten passeren.
Microrecanalisatie, of de vorming van kleine kanalen waardoor sperma kan passeren, kan optreden als gevolg van littekenweefsel, meestal als gevolg van een slechte taak van de chirurg. In beide soorten herkanalisatie wordt de vruchtbaarheid sterk verminderd omdat er veel minder sperma door de zaadleider gaat, maar zwangerschap is nog steeds mogelijk. Dit zijn echter zeldzame gevallen en als de patiënt wacht op het groene licht na de spermaanalyse, is de effectiviteit van vasectomie vrijwel perfect.