Hvilke faktorer påvirker vasektomis effektivitet?
Vasektomi-effektiviteten er meget høj og slår kondomer ud for den mest effektive mandlige prævention. En vasektomi er en kirurgisk procedure, hvor vas deferens eller rørene, der transporterer sæd til sæden, skæres og forsegles. Dette forhindrer sæd i at nå sæd, så selvom manden stadig kan ejakulere den samme mængde sæd, vil den ikke indeholde sædceller. Hans partner kan således ikke blive gravid. Vasektomi-effektiviteten er tæt på 100 procent, men den kan mislykkes på grund af ikke at bruge beskyttelse i de første par uger, eller nogle gange måneder efter operationen, eller sjældent fordi rørene spontant forbindes igen.
En vasektomi er en sikker metode til mandlig prævention, der er beregnet til at være permanent, skønt den undertiden kan vendes. Proceduren kan udføres med eller uden et snit, og vasektomieffektiviteten forbliver den samme. I snitmetoden indsprøjter kirurgen en lokalbedøvelse i bækkenet for at fordøje patienten og foretager derefter enten to snit, et på hver side af pungen eller et snit i midten af pungen. Kirurgen skærer derefter vas deferenserne og forsegler dem ved at binde dem, klemme dem eller lukke dem med elektriske strømme.
I vasektomien uden snit foretages to punkteringer i pungen for at få adgang til vas deferenserne, som derefter skæres og forsegles. Denne procedure reducerer risikoen for infektion og blødning og frembringer ingen ardannelse. Det tager kun ca. fem til 15 minutter sammenlignet med den åbne kirurgi, der tager omkring ti til 20 minutter.
Selvom hver metode til forsegling af rørene fungerer ekstremt godt, producerer cauterisering af vas deferens med elektriske strømme den højeste vasektomieffektivitet, da det reducerer den allerede slanke chance for, at rørene spontant forbindes igen. Afsegling af rørene i begge ender menes også at øge vasektomieffektiviteten, selvom forsegling af kun den ene ende kan forårsage mindre ubehag. Fascial interposition, hvor et stykke væv, der kaldes fascialkappen, er placeret mellem de to skårne rør, er også beregnet til at øge vasektomieffektiviteten.
Vasektomieffektivitet kan undermineres af to begivenheder: ubeskyttet sex, før al sæd er opbrugt eller reabsorberet, og spontan rekanalisering af vas deferens. Det første problem opstår, fordi en vasektomi ikke forhindrer graviditet med det samme. Der kan stadig være sæd blandet med sæden forbi punktet med de forseglede rør, og alt dette skal bruges op, før vasektomien kan stole på som den eneste metode til prævention. En sædanalyse kan fortælle manden, når sæden er steril.
Det andet problem, der skader vasektomis effektivitet, er rekanalisering, når de frakoblede rør vokser sammen igen. Dette er meget sjældent og forekommer normalt inden for de første par måneder. Rekanalisering kan ske, når en immunrespons forårsager en vækst i vas deferens, kaldet en sædgranuloma, som derefter udvikler sig til en masse kaldet en gasitis nosodum. Denne masse kan i meget sjældne tilfælde sammenføjes med den anden ende af røret og lade sædceller passere.
Mikrorekanalisering eller dannelse af små kanaler, gennem hvilke sædceller kan passere, kan forekomme på grund af arvæv, normalt som et resultat af et dårligt job på kirurgens side. Ved begge typer rekanalisering reduceres fertiliteten meget, fordi meget mindre sædceller passerer gennem vas deferens, men graviditet er stadig mulig. Dette er imidlertid sjældne forekomster, og hvis patienten venter på at gå videre efter sædanalyse, er vasektomis effektivitet næsten perfekt.