Quali fattori influenzano l'efficacia della vasectomia?
L'efficacia della vasectomia è molto alta, battendo i preservativi per la contraccezione maschile più efficace. Una vasectomia è una procedura chirurgica in cui i vasi deferenti, o i tubi che trasportano lo sperma al seme, vengono tagliati e sigillati. Ciò impedisce allo sperma di raggiungere lo sperma in modo che, sebbene l'uomo possa ancora eiaculare la stessa quantità di sperma, non conterrà alcuno sperma. Pertanto, la sua compagna non può rimanere incinta. L'efficacia della vasectomia è vicina al 100 percento, ma può fallire a causa del mancato utilizzo della protezione nelle prime settimane, o talvolta mesi, dopo l'operazione o, raramente, perché le provette si riconnettono spontaneamente.
Una vasectomia è un metodo sicuro di contraccezione maschile che è destinato a essere permanente, sebbene a volte possa essere invertito. La procedura può essere eseguita con o senza incisione e l'efficacia della vasectomia rimane la stessa. Nel metodo dell'incisione, il chirurgo inietta un'anestesia locale nel bacino per intorpidire il paziente e quindi esegue due incisioni, una su ciascun lato dello scroto o un'incisione al centro dello scroto. Il chirurgo quindi taglia i vasi deferenti e li sigilla legandoli, bloccandoli o chiudendoli con correnti elettriche.
Nella vasectomia senza incisione, vengono praticate due forature nello scroto per accedere al vas deferens, che vengono quindi tagliate e sigillate. Questa procedura riduce il rischio di infezione e sanguinamento e non produce cicatrici. Ci vogliono solo dai 5 ai 15 minuti, rispetto alla chirurgia a cielo aperto, che dura dai 10 ai 20 minuti.
Sebbene ogni metodo di sigillatura dei tubi funzioni estremamente bene, la cauterizzazione del vaso deferente con correnti elettriche produce la massima efficacia vasectomica, in quanto riduce la già sottile possibilità che i tubi si riconnettano spontaneamente. Si ritiene inoltre che sigillare i tubi su entrambe le estremità aumenti l'efficacia della vasectomia, sebbene sigillare solo un'estremità possa causare meno fastidi. L'interposizione fasciale, in cui un pezzo di tessuto chiamato guaina fasciale è posizionata tra i due tubi tagliati, ha anche lo scopo di aumentare l'efficacia della vasectomia.
L'efficacia della vasectomia può essere minata da due eventi: il sesso non protetto prima che tutto lo sperma sia stato consumato o riassorbito e la ricanalizzazione spontanea del vas deferens. Il primo problema si verifica perché una vasectomia non impedisce immediatamente la gravidanza. Potrebbero esserci ancora spermatozoi mescolati con lo sperma oltre la punta dei tubi sigillati, e tutto questo deve essere utilizzato prima che la vasectomia possa essere considerata l'unico metodo di controllo delle nascite. Un'analisi del seme può dire all'uomo quando il seme è sterile.
Il secondo problema che compromette l'efficacia della vasectomia è la ricanalizzazione, quando i tubi scollegati ricrescono insieme. Questo è molto raro e di solito si verifica entro i primi mesi. La ricanalizzazione può avvenire quando una risposta immunitaria provoca una crescita sul dotto deferente, chiamato granuloma dello sperma, che poi si sviluppa in una massa chiamata gasite nosodale. Questa massa, in occasioni molto rare, può unirsi all'altra estremità del tubo e consentire il passaggio dello sperma.
La microanalisi o la formazione di piccoli canali attraverso i quali può passare lo sperma può verificarsi a causa del tessuto cicatriziale, di solito a causa di un cattivo lavoro da parte del chirurgo. In entrambi i tipi di ricanalizzazione, la fertilità è notevolmente ridotta perché molto meno spermatozoi attraversano il dotto deferente, ma la gravidanza è ancora possibile. Questi sono eventi rari, tuttavia, e se il paziente attende il via libera dopo l'analisi del seme, l'efficacia della vasectomia è quasi perfetta.