¿Qué es una callosotomía del cuerpo?
La callosotomía del cuerpo es un procedimiento quirúrgico realizado en el cerebro de un paciente que sufre convulsiones causadas por epilepsia. El cuerpo calloso es una banda blanca de fibras que conecta los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro. Los impulsos eléctricos viajan de un lado a otro a través del cuerpo calloso para llegar a cada lado del cerebro. Cuando los impulsos anormales conducen a una convulsión, la convulsión puede cruzar el cuerpo calloso e involucrar a todo el cerebro.
Durante el procedimiento de callosotomía parcial del cuerpo, un neurocirujano cortará los dos tercios anteriores de las fibras del cuerpo calloso. El tercio posterior se deja intacto y no se extrae tejido cerebral. Cortar la región anterior interrumpe la comunicación entre las dos mitades del cerebro y esto generalmente conduce a una reducción significativa en el número de convulsiones experimentadas por el paciente.
La callosotomía del cuerpo generalmente se realiza en pacientes que no pueden controlar sus ataques con medicamentos. Antes de programar la cirugía, el médico debe tomar un historial completo de las convulsiones del paciente, junto con los medicamentos que se han probado. El paciente también debe someterse a una resonancia magnética (MRI) para que el neurocirujano pueda tener una visión completa del cerebro. Se realiza un electroencefalograma (EEG), en el cual los electrodos están unidos al cráneo, para tratar de localizar la fuente de las convulsiones. Las pruebas neuropsicológicas también se realizan para determinar qué áreas del cerebro controlan las habilidades motoras, como el lenguaje, el habla y la escritura.
Una vez completada la prueba, el cirujano programará al paciente para la cirugía. La cirugía se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general. Se hace una incisión en la parte superior del cráneo y se extrae un pedazo de hueso para exponer el área del cerebro entre los dos hemisferios. Ambos hemisferios se separan suavemente y el cuerpo calloso se corta longitudinalmente. El hueso se reemplaza sobre el cerebro y la incisión se cierra.
El paciente probablemente tendrá una estancia de una semana en el hospital seguida de varias semanas de recuperación en el hogar. Durante ese tiempo, el paciente debe evitar cualquier actividad extenuante o levantar objetos pesados. La medicación anticonvulsiva aún puede ser necesaria, pero el número y la gravedad de las convulsiones deben reducirse considerablemente. La callosotomía parcial del cuerpo ha sido más exitosa en pacientes que sufren ataques atónicos en los que el cuerpo se debilita y el paciente cae al suelo.
Si la callosotomía parcial del cuerpo no alivia las convulsiones del paciente, la porción posterior de las fibras se puede cortar en lo que se conoce como la callosotomía completa del cuerpo. Dado que la comunicación entre las mitades del cerebro se corta por completo, el paciente puede experimentar más efectos secundarios y cambios en la función motora. Los cambios en el lenguaje o la coordinación de las manos probablemente sean temporales, pero estos riesgos deben discutirse con el cirujano antes de la cirugía.