Vad är en Corpus Callosotomy?

Corpus callosotomy är en kirurgisk procedur som görs i hjärnan hos en patient som lider av anfall orsakad av epilepsi. Corpus callosum är ett vitt band med fibrer som förbinder hjärnans vänstra och högra halvkärl. Elektriska impulser reser fram och tillbaka genom corpus callosum för att nå varje sida av hjärnan. När onormala impulser leder till ett anfall kan anfallet korsa corpus callosum och involvera hela hjärnan.

Under det partiella corpus callosotomy-förfarandet kommer en neurokirurg att avskilja de främre två tredjedelarna av fibrerna i corpus callosum. Den bakre tredjedelen lämnas intakt och hjärnvävnad avlägsnas inte. Att bryta det främre området stör störningen i kommunikationen mellan de två halvorna i hjärnan och detta leder vanligtvis till en betydande minskning av antalet anfall som patienten upplever.

Corpus callosotomy görs vanligtvis på patienter som inte kan kontrollera deras anfall med medicinering. Innan läkarmottagningen planeras måste läkaren ta en fullständig historik över patientens anfall, tillsammans med vilka mediciner som har testats. Patienten måste också genomgå en magnetisk resonansavbildning (MRI) så att neurokirurgen kan ha en fullständig bild av hjärnan. Ett elektroencefalogram (EEG), i vilket elektroder är fästa vid skallen, görs för att försöka hitta källan till anfallen. Neuropsykologisk testning görs också för att bestämma vilka områden i hjärnan som styr motoriska färdigheter som språk, tal och skrift.

När testet är avslutat kommer kirurgen att schemalägga patienten för operation. Operationen utförs medan patienten är under generell anestesi. Ett snitt görs i toppen av skallen och en bit bit avlägsnas för att exponera hjärnområdet mellan de två halvkärlen. Båda halvklotarna dras försiktigt isär och corpus callosum skärs i längdriktningen. Benet byts ut över hjärnan och snittet stängs.

Patienten kommer antagligen att ha en veckas vistelse på sjukhuset följt av flera veckors återhämtning hemma. Under den tiden bör patienten undvika ansträngande aktiviteter eller tunga lyft. Anti-anfall medicinering kan fortfarande vara nödvändigt men antalet och svårighetsgraden av anfall bör minskas kraftigt. Den partiella corpus-kallosotomin har varit mest framgångsrik hos patienter som lider av atoniska anfall där kroppen blir slapp och patienten faller till marken.

Om den partiella corpus callosotomy inte lindrar patientens anfall, kan den bakre delen av fibrerna avbrytas i det som kallas den kompletta corpus callosotomy. Eftersom kommunikationen mellan hjärnans halvor är helt avbruten kan patienten uppleva fler biverkningar och förändringar i motorisk funktion. Förändringar i språk- eller handkoordinering skulle sannolikt vara tillfälliga men dessa risker bör diskuteras med kirurgen före operationen.