Vad är en corpus callosotomy?

corpus callosotomy är ett kirurgiskt ingrepp som gjorts i hjärnan hos en patient som lider av anfall orsakade av epilepsi. Corpus callosum är ett vitt band med fibrer som förbinder vänster och höger halvkuglar i hjärnan. Elektriska impulser reser fram och tillbaka genom corpus callosum för att nå varje sida av hjärnan. När onormala impulser leder till ett anfall kan anfallet korsa corpus callosum och involvera hela hjärnan.

Under den partiella corpus callosotomy-proceduren kommer en neurokirurg att bryta de främre två tredjedelarna av fibrerna i corpus callosum. Den bakre tredjedelen lämnas intakt och det finns inget avlägsnande av hjärnvävnad. Att bryta den främre regionen stör kommunikationen mellan de två halvorna av hjärnan och detta leder vanligtvis till en betydande minskning av antalet anfall som upplever av patienten.

Corpus callosotomy görs vanligtvis på patienter som inte kan kontrollera sina anfall med medicinering. Innan du planerar sUrgery, läkaren måste ta en fullständig historia av patientens anfall, tillsammans med vilka mediciner som har prövats. Patienten måste också genomgå en magnetisk resonansavbildning (MRI) så att neurokirurgen kan ha en fullständig bild av hjärnan. Ett elektroencefalogram (EEG), där elektroder är fästa vid skallen, görs för att försöka hitta källan till anfallen. Neuropsykologisk testning görs också för att bestämma vilka områden i hjärnkontrollmotorns färdigheter som språk, tal och skrift.

När testningen är klar kommer kirurgen att schemalägga patienten för operation. Operationen görs medan patienten är under allmän anestesi. Ett snitt görs i toppen av skallen och en bit ben avlägsnas för att avslöja hjärnans yta mellan de två halvkuglarna. Båda halvkuglarna dras försiktigt isär och corpus callosum skärs längd. Benet byts utöver hjärnan och snittet är stängt.

Patienten kommer förmodligen att ha en veckas vistelse på sjukhuset följt av flera veckors återhämtning hemma. Under den tiden bör patienten undvika ansträngande aktiviteter eller tunga lyft. Anti-anfallsmedicinering kan fortfarande vara nödvändigt men antalet och svårighetsgraden av anfall bör minskas kraftigt. Den partiella corpus callosotomy har varit mest framgångsrik på patienter som lider av atoniska anfall där kroppen går slapp och patienten faller till marken.

Om den partiella corpus callosotomy inte lindrar patientens anfall, kan den bakre delen av fibrerna sedan avbrytas i det som kallas den kompletta corpus callosotomi. Eftersom kommunikationen mellan hjärnans halvor är helt avstängd kan patienten uppleva fler biverkningar och förändringar i motorisk funktion. Förändringar i språk eller handkoordination skulle sannolikt vara tillfälliga men dessa risker bör diskuteras med kirurgen before operationen.