Wat is een Corpus Callosotomie?
Corpus callosotomie is een chirurgische ingreep in de hersenen van een patiënt die lijdt aan epilepsie. Het corpus callosum is een witte band van vezels die de linker en rechter hersenhelften met elkaar verbinden. Elektrische impulsen reizen heen en weer door het corpus callosum om elke kant van de hersenen te bereiken. Wanneer abnormale impulsen tot een aanval leiden, kan de aanval het corpus callosum passeren en de gehele hersenen raken.
Tijdens de gedeeltelijke corpus callosotomie procedure, zal een neurochirurg het voorste tweederde deel van de vezels van het corpus callosum doorsnijden. Het achterste een derde deel blijft intact en er is geen verwijdering van hersenweefsel. Het scheiden van het voorste gebied verstoort de communicatie tussen de twee hersenhelften en dit leidt meestal tot een significante vermindering van het aantal aanvallen dat de patiënt ervaart.
De corpus callosotomie wordt meestal gedaan bij patiënten die hun aanvallen niet met medicijnen kunnen beheersen. Voordat de operatie wordt ingepland, moet de arts een volledige geschiedenis van de aanvallen van de patiënt nemen, samen met welke medicijnen zijn geprobeerd. De patiënt moet ook een MRI (magnetic resonance imaging) ondergaan, zodat de neurochirurg een volledig zicht op de hersenen kan hebben. Een elektro-encefalogram (EEG), waarbij elektroden aan de schedel worden bevestigd, wordt gedaan om te proberen de bron van de aanvallen te vinden. Neuropsychologisch onderzoek wordt ook gedaan om te bepalen welke gebieden van de hersenen motorische vaardigheden beheersen, zoals taal, spraak en schrijven.
Nadat het testen is voltooid, plant de chirurg de patiënt in voor een operatie. De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Een incisie wordt gemaakt in de bovenkant van de schedel en een stuk bot wordt verwijderd om het gebied van de hersenen tussen de twee hemisferen bloot te leggen. Beide helften worden voorzichtig uit elkaar getrokken en het corpus callosum wordt in de lengte gesneden. Het bot is vervangen over de hersenen en de incisie is gesloten.
De patiënt zal waarschijnlijk een week in het ziekenhuis verblijven, gevolgd door enkele weken herstel thuis. Gedurende die tijd moet de patiënt zware activiteiten of zwaar tillen vermijden. Anti-epilepsie medicatie kan nog steeds nodig zijn, maar het aantal en de ernst van epileptische aanvallen moeten sterk worden verminderd. De gedeeltelijke corpus callosotomie is het meest succesvol bij patiënten die lijden aan atonische aanvallen waarbij het lichaam slap wordt en de patiënt op de grond valt.
Als de gedeeltelijke corpus callosotomie de epileptische aanvallen van de patiënt niet verlicht, kan het achterste deel van de vezels worden doorgesneden in wat bekend staat als de volledige corpus callosotomie. Omdat de communicatie tussen de hersenhelften volledig is verbroken, kan de patiënt meer bijwerkingen en veranderingen in de motorische functie ervaren. Veranderingen in taal of handcoördinatie zijn waarschijnlijk tijdelijk, maar deze risico's moeten vóór de operatie met de chirurg worden besproken.