Hvad er en Corpus Callosotomy?
Corpus callosotomy er en kirurgisk procedure udført i hjernen til en patient, der lider af anfald forårsaget af epilepsi. Corpus callosum er et hvidt bånd af fibre, der forbinder hjernens venstre og højre halvkugler. Elektriske impulser kører frem og tilbage gennem corpus callosum for at nå hver side af hjernen. Når unormale impulser fører til et anfald, kan anfaldet krydse corpus callosum og involvere hele hjernen.
Under den delvise corpus callosotomy-procedure vil en neurokirurg afskære de forreste to tredjedele af fibrene i corpus callosum. Den bageste tredjedel forlades intakt, og hjernevævet fjernes ikke. At fjerne det forreste område forstyrrer kommunikationen mellem de to halvdele af hjernen, og dette fører normalt til en betydelig reduktion i antallet af anfald, som patienten oplever.
Corpus callosotomy udføres normalt på patienter, der ikke er i stand til at kontrollere deres anfald med medicin. Inden planlægningen af operationen skal lægen tage en komplet historie af patientens anfald sammen med hvilke medicin der er forsøgt. Patienten skal også gennemgå en magnetisk resonansafbildning (MRI), så neurokirurgen kan have et fuldstændigt syn på hjernen. Et elektroencefalogram (EEG), hvor elektroder er fastgjort til kraniet, udføres for at forsøge at lokalisere kilden til anfaldene. Neuropsykologisk test udføres også for at bestemme, hvilke områder i hjernen kontrollerer motoriske færdigheder såsom sprog, tale og skrivning.
Når testen er afsluttet, planlægger kirurgen patienten til operation. Operationen udføres, mens patienten er under generel anæstesi. Der laves et snit i toppen af kraniet, og et stykke knogler fjernes for at blotte hjerneområdet mellem de to halvkugler. Begge halvkugler trækkes forsigtigt fra hinanden, og corpus callosum skæres i længderetningen. Benet udskiftes over hjernen, og snittet lukkes.
Patienten vil sandsynligvis have et uges ophold på hospitalet efterfulgt af flere ugers bedring hjemme. I løbet af denne periode bør patienten undgå anstrengende aktiviteter eller tunge løft. Antibeslagsmedicin kan stadig være nødvendigt, men antallet og sværhedsgraden af anfald bør reduceres kraftigt. Den delvise corpus-kallosotomi har været mest succesrig hos patienter, der lider af atoniske anfald, hvor kroppen bliver slap, og patienten falder til jorden.
Hvis den delvise corpus callosotomy ikke lindrer patientens anfald, kan den bageste del af fibrene derefter adskilles i det, der er kendt som den komplette corpus callosotomy. Da kommunikationen mellem hjernehalvdelene er fuldstændigt afbrudt, kan patienten opleve flere bivirkninger og ændringer i motorisk funktion. Ændringer i sprog- eller håndkoordination ville sandsynligvis være midlertidige, men disse risici bør diskuteres med kirurgen inden operationen.