Hvad er fordele og ulemper ved antibiotikaprofylakse til fælles udskiftning?
Fordele og ulemper ved antibiotikaprofylakse til ledudskiftning inkluderer fordelagtig forebyggelse af postoperativ infektion og risiko for allergisk reaktion. Kirurgen vil afgøre, om patienten vil drage fordel af antibiotikaprofylakse til ledudskiftning baseret på en grundig prækirurgisk undersøgelse og medicinsk historie. Indgivelse af antibiotika inden ledudskiftningskirurgi er almindelig og udføres rutinemæssigt.
En tilstand kaldet bakteræmi eller sepsis, også kendt som blodforgiftning, kan forekomme i den postoperative periode efter ledudskiftningskirurgi. Lige siden kirurger har inkorporeret antibiotisk profylakse til ledudskiftningskirurgi, er forekomsten af bakteræmi og andre infektioner dramatisk reduceret. Ud over bakteremia-forebyggelse forhindrer indgivelse af antibiotika inden ledskiftekirurgi typisk postoperativ ledinfektion.
Selvom det generelt betragtes som forsigtigt og sikkert at præmedicere med antibiotika inden ortopædisk kirurgi, er der nogle risici, herunder allergisk reaktion og bakteriel resistens over for antibiotikumet. Nogle gange, når antibiotika administreres for ofte, eller i længere tid, kan bakterier blive resistente over for dem, hvilket gør antibiotika ineffektive.
Symptomer på bakteræmi eller sepsis inkluderer feber, hurtig hjerte- og luftvejsfrekvens og en forhøjelse af hvide blodlegemer. Denne tilstand kan have en dårlig prognose, hvis den ikke behandles hurtigt eller forhindres med antibiotisk profylakse før ledskiftekirurgi. Selvom de fleste patienter, der gennemgår ortopædisk operation, ikke erhverver bakteræmi, er risikoen fortsat. Kirurgen bliver nødt til at veje risiciene og fordelene ved antibiotikabehandling og diskutere hans fund med patienten.
En anden ulempe ved antibiotisk profylakse til ledudskiftning inkluderer allergisk reaktion. Antibiotikarelaterede allergier kan variere fra mild til livstruende. Mild allergiske reaktioner kan forårsage kløe, hududslæt og nældefeber. Sjældent kan en patient opleve en alvorlig reaktion fra antibiotika, der kan forårsage udtalt hævelse i halsen, hvilket fører til åndedrætsbesvær. Medmindre hurtig behandling påbegyndes, kan patienten opleve åndedrætsstop, hvilket fører til ophør af vejrtrækning.
Antibiotika kan også forårsage betydelig diarré, hvilket kan føre til dehydrering. Da antibiotika ødelægger bakterier, ødelægger de også "gode" bakterier i tarmen, hvilket fører til mavekramper og diarré. Hvis de forlænges, kan dehydrering forekomme, hvilket kan kræve initiering af intravenøse væsker og næringsstoffer. Heldigvis efter intravenøs væske er administreret, ses typisk dramatisk bedring.
Lejlighedsvis kan en ledinfektion forekomme efter ledudskiftningskirurgi. Symptomer på en ledinfektion inkluderer smerter og hævelse på det kirurgiske sted, dræning og muligvis feber. Derudover kan patienten føle sig svag, træt og kvalm. Ved at indgive antibiotika inden en ortopædisk kirurgisk procedure, kan de fleste tilfælde af postoperativ ledinfektion afværges.