Jakie są zalety i wady profilaktyki antybiotykowej w przypadku wymiany stawu?
Zalety i wady profilaktyki antybiotykowej do wymiany stawu obejmują korzystne zapobieganie infekcji pooperacyjnej i ryzyko reakcji alergicznej. Chirurg określi, czy pacjent odniesie korzyści z profilaktyki antybiotykowej w celu wymiany stawu na podstawie dokładnego badania przedoperacyjnego i wywiadu medycznego. Podawanie antybiotyków przed operacją wymiany stawu jest powszechne i wykonywane rutynowo.
Stan zwany bakteriemią lub posocznicą, znany również jako zatrucie krwi, może wystąpić w okresie pooperacyjnym po operacji wymiany stawu. Odkąd chirurdzy wprowadzili profilaktykę antybiotykową do operacji wymiany stawu, częstość bakteriemii i innych infekcji została znacznie zmniejszona. Oprócz zapobiegania bakteriemii, podawanie antybiotyków przed operacją wymiany stawu zazwyczaj zapobiega pooperacyjnym zakażeniom stawów.
Chociaż ogólnie uważa się za rozważne i bezpieczne stosowanie leków antybiotykowych przed zabiegiem ortopedycznym, istnieje pewne ryzyko, w tym reakcja alergiczna i oporność bakterii na antybiotyk. Czasami, gdy antybiotyki są podawane zbyt często lub przez dłuższy czas, bakterie mogą stać się na nie oporne, co powoduje, że antybiotyki są nieskuteczne.
Objawy bakteriemii lub sepsy obejmują gorączkę, przyspieszenie akcji serca i oddechu oraz zwiększenie liczby białych krwinek. Stan ten może mieć złe rokowanie, jeśli nie zostanie szybko leczony lub zostanie zapobiegany profilaktycznie antybiotykiem przed operacją wymiany stawu. Chociaż większość pacjentów poddanych chirurgii ortopedycznej nie nabywa bakteriemii, ryzyko pozostaje. Chirurg będzie musiał rozważyć ryzyko i korzyści antybiotykoterapii oraz przedyskutować swoje ustalenia z pacjentem.
Kolejnym minusem profilaktyki antybiotykowej do wymiany stawu jest reakcja alergiczna. Alergie związane z antybiotykami mogą wahać się od łagodnych do zagrażających życiu. Łagodne reakcje alergiczne mogą powodować swędzenie, wysypkę skórną i pokrzywkę. Rzadko u pacjenta może wystąpić ciężka reakcja antybiotyków, która może powodować wyraźny obrzęk gardła, co prowadzi do trudności w oddychaniu. O ile nie zostanie rozpoczęte szybkie leczenie, u pacjenta może wystąpić zatrzymanie oddechu, co prowadzi do zaprzestania oddychania.
Antybiotyki mogą również powodować znaczną biegunkę, co może prowadzić do odwodnienia. Ponieważ antybiotyki niszczą bakterie, niszczą także „dobre” bakterie w jelitach, co prowadzi do skurczów żołądka i biegunki. W przypadku przedłużenia może wystąpić odwodnienie, które może wymagać zainicjowania dożylnych płynów i składników odżywczych. Na szczęście po podaniu płynów dożylnych zwykle obserwuje się dramatyczny powrót do zdrowia.
Czasami może wystąpić infekcja stawu po operacji wymiany stawu. Objawy infekcji stawów obejmują ból i obrzęk w miejscu operacji, drenaż i prawdopodobnie gorączka. Ponadto pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie i mdłości. Podając antybiotyki przed ortopedycznym zabiegiem chirurgicznym można uniknąć większości przypadków pooperacyjnego zakażenia stawu.