Wat zijn de voor- en nadelen van antibiotica-profylaxe voor gewrichtsvervanging?
De voor- en nadelen van antibiotica-profylaxe voor gewrichtsvervanging zijn onder meer de gunstige preventie van post-operatieve infecties en het risico op allergische reacties. De chirurg zal bepalen of de patiënt baat zal hebben bij antibiotische profylaxe voor gewrichtsvervanging op basis van een grondig pre-chirurgisch onderzoek en medische geschiedenis. De toediening van antibiotica voorafgaand aan gewrichtsvervangende chirurgie is gebruikelijk en wordt routinematig uitgevoerd.
Een aandoening genaamd bacteremie of sepsis, ook bekend als bloedvergiftiging, kan optreden in de post-operatieve periode na een gewrichtsvervangende operatie. Sinds chirurgen antibioticaprofylaxe hebben ingebracht voor gewrichtsvervangende chirurgie, is de incidentie van bacteriëmie en andere infecties dramatisch verminderd. Naast de preventie van bacteriëmie voorkomt het toedienen van antibiotica voorafgaand aan gewrichtsvervangende chirurgie meestal postoperatieve gewrichtsinfecties.
Hoewel het over het algemeen als verstandig en veilig wordt beschouwd om voorafgaand aan orthopedische chirurgie pre-medicatie te geven met antibiotica, zijn er enkele risico's, waaronder allergische reacties en bacteriële resistentie tegen het antibioticum. Soms, wanneer antibiotica te vaak of voor langere tijd worden toegediend, kunnen bacteriën resistent worden tegen hen, waardoor de antibiotica niet effectief zijn.
Symptomen van bacteriëmie of sepsis zijn koorts, snelle hart- en ademhalingssnelheid en een toename van witte bloedcellen. Deze aandoening kan een slechte prognose hebben als deze niet snel wordt behandeld of wordt voorkomen met antibiotica-profylaxe voorafgaand aan een gewrichtsvervangende operatie. Hoewel de meeste patiënten die orthopedische chirurgie ondergaan geen bacteriëmie krijgen, blijft het risico bestaan. De chirurg moet de risico's en voordelen van antibiotica afwegen en zijn bevindingen met de patiënt bespreken.
Een ander nadeel van antibiotica-profylaxe voor gewrichtsvervanging is een allergische reactie. Aan antibiotica gerelateerde allergieën kunnen variëren van mild tot levensbedreigend. Milde allergische reacties kunnen jeuk, huiduitslag en netelroos veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een patiënt een ernstige reactie van antibiotica ervaren die een uitgesproken zwelling van de keel kan veroorzaken, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden. Tenzij een snelle behandeling wordt gestart, kan de patiënt ademhalingsstilstand ervaren, waardoor de ademhaling wordt gestopt.
Antibiotica kunnen ook aanzienlijke diarree veroorzaken, wat kan leiden tot uitdroging. Omdat antibiotica bacteriën vernietigen, vernietigen ze ook "goede" bacteriën in de darm, wat leidt tot maagkrampen en diarree. Als het langdurig is, kan uitdroging optreden, waardoor mogelijk intraveneuze vloeistoffen en voedingsstoffen moeten worden gestart. Gelukkig wordt, nadat intraveneuze vloeistoffen zijn toegediend, meestal dramatisch herstel waargenomen.
Af en toe kan een gewrichtsinfectie optreden na een gewrichtsvervangende operatie. Symptomen van een gewrichtsinfectie zijn onder meer pijn en zwelling op de operatieplaats, drainage en mogelijk koorts. Bovendien kan de patiënt zich zwak, moe en misselijk voelen. Door antibiotica toe te dienen voorafgaand aan een orthopedische chirurgische procedure, kunnen de meeste gevallen van post-operatieve gewrichtsinfectie worden voorkomen.