Quais são os prós e os contras da profilaxia antibiótica para a substituição articular?

Os prós e contras da profilaxia com antibióticos para a substituição articular incluem a prevenção benéfica de infecção pós-operatória e o risco de reação alérgica. O cirurgião determinará se o paciente se beneficiará da profilaxia com antibióticos para a substituição da articulação com base em um exame pré-cirúrgico completo e histórico médico. A administração de antibióticos antes da cirurgia de substituição articular é comum e realizada rotineiramente.

Uma condição chamada bacteremia, ou sepse, também conhecida como envenenamento do sangue, pode ocorrer no período pós-operatório após a cirurgia de substituição articular. Desde que os cirurgiões incorporaram profilaxia antibiótica para cirurgia de substituição articular, a incidência de bacteremia e outras infecções foi reduzida drasticamente. Além da prevenção da bacteremia, a administração de antibióticos antes da cirurgia de substituição articular normalmente impede infecções nas articulações pós-operatórias.

Embora geralmente seja considerado prudente e seguro pré-medicar com antibióticos antes da cirurgia ortopédica, existem alguns riscos, incluindo reação alérgica e resistência bacteriana ao antibiótico. Às vezes, quando os antibióticos são administrados com muita frequência ou por períodos prolongados, as bactérias podem se tornar resistentes a elas, tornando os antibióticos ineficazes.

Os sintomas de bacteremia ou sepse incluem febre, ritmo cardíaco e respiratório acelerado e elevação dos glóbulos brancos. Essa condição pode ter um prognóstico ruim se não for tratada rapidamente, ou evitada com profilaxia com antibióticos antes da cirurgia de substituição articular. Embora a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica não adquira bacteremia, o risco permanece. O cirurgião precisará avaliar os riscos e benefícios da antibioticoterapia e discutir suas descobertas com o paciente.

Outra desvantagem da profilaxia com antibióticos para substituição articular inclui reação alérgica. As alergias relacionadas a antibióticos podem variar de leve a fatal. Reações alérgicas leves podem causar prurido, erupção cutânea e urticária. Raramente, um paciente pode experimentar uma reação grave de antibióticos que pode causar inchaço pronunciado da garganta, causando dificuldade respiratória. A menos que o tratamento rápido seja iniciado, o paciente pode sofrer parada respiratória, levando à interrupção da respiração.

Antibióticos também podem causar diarréia significativa, o que pode levar à desidratação. Como os antibióticos destroem bactérias, eles também destroem bactérias "boas" no intestino, levando a cólicas estomacais e diarréia. Se prolongada, pode ocorrer desidratação, o que pode exigir o início de fluidos e nutrientes intravenosos. Felizmente, após a administração de fluidos intravenosos, geralmente ocorre uma recuperação dramática.

Ocasionalmente, uma infecção articular pode ocorrer após a cirurgia de substituição articular. Os sintomas de uma infecção nas articulações incluem dor e inchaço no local da cirurgia, drenagem e possivelmente febre. Além disso, o paciente pode se sentir fraco, cansado e nauseado. Ao administrar antibióticos antes de um procedimento cirúrgico ortopédico, a maioria dos casos de infecção articular pós-operatória pode ser evitada.