Jaké jsou výhody a nevýhody antibiotické profylaxe při společné náhradě?
Mezi výhody a nevýhody profylaxe antibiotik pro náhradu kloubů patří prospěšná prevence pooperační infekce a riziko alergické reakce. Chirurg určí, zda pacient bude mít prospěch z antibiotické profylaxe pro náhradu kloubů na základě důkladného předoperačního vyšetření a anamnézy. Podávání antibiotik před operací kloubní náhrady je běžné a provádí se rutinně.
V pooperačním období po chirurgii nahrazení kloubů se může objevit stav zvaný bakterémie nebo sepse, také známý jako otrava krví. Od té doby, co chirurgové včlenili antibiotickou profylaxi pro chirurgii nahrazení kloubů, byl výskyt bakterémie a dalších infekcí dramaticky snížen. Kromě prevence bakterémie, podávání antibiotik před operací kloubní náhrady obvykle zabraňuje pooperačním infekcím kloubů.
Ačkoli je obecně považováno za obezřetné a bezpečné předběžné léčení antibiotiky před ortopedickou operací, existují určitá rizika, včetně alergické reakce a bakteriální rezistence na antibiotikum. Někdy, když se antibiotika podávají příliš často nebo po delší dobu, se mohou bakterie vůči nim stát rezistentními, což činí antibiotika neúčinnými.
Mezi příznaky bakterémie nebo sepse patří horečka, rychlý srdeční a respirační rytmus a zvýšení počtu bílých krvinek. Tento stav může mít špatnou prognózu, pokud není rychle léčen, nebo může být zabráněno antibiotickou profylaxí před operací kloubní náhrady. Přestože většina pacientů, kteří podstupují ortopedickou operaci, nezískává bakteremii, riziko zůstává. Chirurg bude muset zvážit rizika a přínosy antibiotické terapie a prodiskutovat svá zjištění s pacientem.
Další nevýhodou profylaxe antibiotik pro náhradu kloubů je alergická reakce. Alergie související s antibiotiky se mohou pohybovat od mírných až po život ohrožující. Mírné alergické reakce mohou způsobit svědění, kožní vyrážku a kopřivku. Zřídka se u pacienta může vyskytnout těžká reakce antibiotik, která mohou způsobit výrazný otok hrdla, což vede k dýchacím potížím. Pokud není zahájena rychlá léčba, může u pacienta dojít k zástavě dýchacích cest, což vede k zastavení dýchání.
Antibiotika mohou také způsobit průjem, což může vést k dehydrataci. Protože antibiotika ničí bakterie, ničí také „dobré“ bakterie ve střevech, což vede k žaludečním křečím a průjmům. Při prodloužení může dojít k dehydrataci, která může vyžadovat zahájení intravenózních tekutin a živin. Naštěstí po podání intravenózních tekutin je obvykle pozorováno dramatické zotavení.
Po operaci náhrady kloubu se občas může objevit infekce kloubu. Mezi příznaky infekce kloubů patří bolest a otok v místě chirurgického zákroku, drenáž a možná horečka. Kromě toho se může pacient cítit slabý, unavený a nevolný. Podáním antibiotik před ortopedickým chirurgickým zákrokem lze odvrátit většinu případů pooperační infekce kloubů.