Qu'est-ce qu'une callosotomie de corpus?
La callosotomie corpus est une intervention chirurgicale pratiquée sur le cerveau d'un patient souffrant de crises convulsives causées par l'épilepsie. Le corps calleux est une bande blanche de fibres reliant les hémisphères gauche et droit du cerveau. Des impulsions électriques vont et viennent dans le corps calleux pour atteindre chaque côté du cerveau. Lorsque des impulsions anormales mènent à une crise, celle-ci peut traverser le corps calleux et toucher tout le cerveau.
Au cours de la procédure de callosotomie partielle du corps, un neurochirurgien sectionne les deux tiers antérieurs des fibres du corps calleux. Le tiers postérieur est laissé intact et il n'y a pas de retrait du tissu cérébral. La séparation de la région antérieure perturbe la communication entre les deux moitiés du cerveau, ce qui entraîne généralement une réduction significative du nombre de crises épileptiques subies par le patient.
La callosotomie du corps est généralement pratiquée sur des patients incapables de contrôler leurs crises avec des médicaments. Avant de planifier l'opération, le médecin doit consigner l'historique complet des crises convulsives du patient, ainsi que des médicaments utilisés. Le patient doit également subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) afin que le neurochirurgien puisse avoir une vision complète du cerveau. Un électroencéphalogramme (EEG), dans lequel des électrodes sont fixées au crâne, est utilisé pour tenter de localiser la source des crises. Des tests neuropsychologiques sont également effectués pour déterminer quelles zones du cerveau contrôlent les habiletés motrices telles que le langage, la parole et l'écriture.
Une fois le test terminé, le chirurgien programmera le patient pour la chirurgie. La chirurgie est effectuée alors que le patient est sous anesthésie générale. Une incision est faite dans la partie supérieure du crâne et un morceau d'os est retiré pour exposer la zone du cerveau située entre les deux hémisphères. Les deux hémisphères sont séparés doucement et le corps calleux est coupé dans le sens de la longueur. L'os est replacé sur le cerveau et l'incision est fermée.
Le patient passera probablement une semaine à l'hôpital suivi de plusieurs semaines de convalescence à la maison. Pendant ce temps, le patient doit éviter toute activité intense ou soulever des objets lourds. Des médicaments anti-épileptiques peuvent encore être nécessaires, mais leur nombre et leur gravité devraient être considérablement réduits. La callosotomie partielle du corps a été couronnée de succès chez les patients atteints de crises atoniques dans lesquelles le corps boitait et le patient chutait au sol.
Si la callosotomie partielle du corps ne soulage pas les crises du patient, la partie postérieure des fibres peut alors être sectionnée dans ce que l'on appelle la callosotomie complète du corps. Étant donné que la communication entre les moitiés du cerveau est complètement interrompue, le patient peut ressentir davantage d’effets secondaires et de modifications de la fonction motrice. Les changements de langage ou de coordination des mains seraient probablement temporaires, mais ces risques devraient être discutés avec le chirurgien avant la chirurgie.