¿Qué es un trocar laparoscópico?
Un trocar es un instrumento médico versátil que generalmente se inserta a través de un tubo hueco llamado cánula que funciona como un portal en el cuerpo de un paciente quirúrgico. El propósito de un trocar es la introducción de tres elementos esenciales: iluminación, un visor y herramientas quirúrgicas. El trocar laparoscópico moderno miniaturizado puede acomodar a los tres, y más, como una sola pieza de equipo quirúrgico.
Aunque se registró una patente para el trocar a principios del siglo XIX, dado que su uso original era principalmente para aliviar la presión de los fluidos o gases corporales acumulados, se supone que la herramienta en principio, si no la sofisticación, ha estado en usar por posiblemente miles de años. El dispositivo punzante de punta afilada, llamado así por sus tres lados posicionalmente triangulares, se utilizó por primera vez para ver el cuerpo interior de un perro en 1905. Su ayuda en la cirugía de un ser humano unos años más tarde marcó el comienzo de una nueva era de la medicina. - Reparación quirúrgica invasiva de lesiones internas.
El primer equipo laparoscópico fue bastante tosco en comparación con el trocar laparoscópico moderno. El cirujano se asomó a un dispositivo de alcance de eje recto hecho con lentes de vidrio borrosas en un recinto oscuro apenas visible por la luz ambiental dispersa. Los avances modernos en tecnología de cámara y video, y en fibra óptica, han llevado el laparoscopio directamente a un objetivo quirúrgico donde está iluminado por halógeno frío o luz de xenón. La tecnología electrónica ha miniaturizado estos elementos. La miniaturización también se ha aplicado para diseñar una miríada de herramientas quirúrgicas, como tijeras, retractores y grapadoras, que se pueden unir o insertar fácilmente a través de un trocar laparoscópico.
El trocar en sí no solo se ha miniaturizado, sino que también ha avanzado en diseño funcional. Parecidos a una jeringa metálica larga, ya no son triangulares ni afilados en la punta. La mayoría están equipadas con tubos de irrigación y succión. Los controles de pulgar e índice proporcionan un mayor rango de manipulación de herramientas. Una de las técnicas de laparotomía es separar los órganos abdominales y crear un espacio quirúrgico más espacioso al inflar la cavidad del cuerpo con dióxido de carbono, por lo que el trocar laparoscópico se ha rediseñado para ser un instrumento completamente sellado.
Las laparotomías, o cirugías "abiertas" de la cavidad abdominal, todavía son necesarias, pero cada vez más, el trocar laparoscópico permite realizar operaciones a través de una incisión de menos de 0.4 pulgadas (1 cm), el diámetro de este instrumento quirúrgico. En el caso de la cirugía de articulaciones humanas, la incisión y el trocar insertado es aún más pequeño. Dichas cirugías laparoscópicas se han denominado cirugía de "ojo de cerradura".
En la práctica, la mayoría de las cirugías requieren el uso de múltiples trócares laparoscópicos a través de varias incisiones cerradas. Algunos procedimientos operativos involucran más de un instrumento, y algunos instrumentos requieren dos manos para manipular. Sin embargo, tanto la miniaturización tecnológica como los refinamientos de diseño han progresado hacia un dispositivo para cirugías laparoscópicas de incisión única.