Che cos'è un trocar laparoscopico?
Un trocar è uno strumento medico versatile solitamente inserito attraverso un tubo cavo chiamato cannula che funge da portale nel corpo di un paziente chirurgico. Lo scopo di un trocar è l'introduzione di tre elementi essenziali: illuminazione, un campo visivo e strumenti chirurgici. Il moderno trocar laparoscopico miniaturizzato può ospitare tutti e tre e più, come un singolo pezzo di attrezzatura chirurgica.
Sebbene all'inizio del XIX secolo sia stato registrato un brevetto per il trocar, dato che il suo uso originale era principalmente quello di alleviare la pressione di fluidi o gas corporei accumulati, si ipotizza che lo strumento in linea di principio, se non di raffinatezza, sia stato usare per forse migliaia di anni. Il dispositivo di perforazione a punta acuminata, così chiamato per i suoi tre lati posizionalmente triangolari, fu usato per la prima volta per visualizzare il corpo interno di un cane nel 1905. Il suo aiuto nella chirurgia di un essere umano qualche anno dopo ha inaugurato una nuova era della medicina - non -invasiva riparazione chirurgica delle lesioni interne.
La prima attrezzatura laparoscopica era piuttosto grezza rispetto al moderno trocar laparoscopico. Il chirurgo scrutò un dispositivo scoping ad albero dritto realizzato con lenti di vetro sfocate in un involucro scuro reso appena visibile dalla luce diffusa. I moderni progressi nella tecnologia della fotocamera e del video, e nella fibra ottica, hanno portato il laparscope direttamente a un obiettivo chirurgico dove è illuminato da una luce alogena fredda o allo xeno. La tecnologia elettronica ha miniaturizzato questi elementi. La miniaturizzazione è stata anche applicata per progettare una miriade di strumenti chirurgici, come forbici, divaricatori e cucitrici, che possono essere facilmente attaccati o inseriti attraverso un trocar laparoscopico.
Lo stesso trocar non è solo miniaturizzato, ma anche avanzato nel design funzionale. Simile a una lunga siringa metallica, non sono più triangolari o affilati sulla punta. La maggior parte sono dotate di tubi di irrigazione e di aspirazione. I controlli del pollice e dell'indice offrono una gamma più ampia di manipolazione degli strumenti. Una delle tecniche di laparotomia è quella di separare gli organi addominali e creare uno spazio chirurgico più spazioso gonfiando la cavità del corpo con anidride carbonica e il trocar laparoscopico è stato quindi riprogettato per essere uno strumento completamente sigillato.
Le laparotomie, o interventi chirurgici "aperti" della cavità addominale, sono ancora necessari, ma sempre più il trocar laparoscopico consente di eseguire le operazioni attraverso un'incisione di meno di 0,4 pollici (1 cm), il diametro di questo strumento chirurgico. In caso di chirurgia delle articolazioni umane, l'incisione e il trocar inserito sono ancora più piccoli. Tali interventi laparoscopici sono stati così soprannominati "buco della serratura".
In pratica, la maggior parte degli interventi chirurgici richiede l'uso di più trocar laparoscopici attraverso diverse incisioni a chiave. Alcune procedure operative coinvolgono più di uno strumento e alcuni strumenti richiedono due mani per essere manipolati. Sia la miniaturizzazione tecnologica che i perfezionamenti della progettazione, tuttavia, sono progrediti verso un dispositivo per interventi laparoscopici a singola incisione.