Vad är en laparoskopisk trokar?
En trocar är ett mångsidigt medicinskt instrument som vanligtvis införs genom ett ihåligt rör som kallas en kanyl som fungerar som en portal i kroppen hos en kirurgisk patient. Syftet med en trokar är införandet av tre väsentliga element: belysning, ett visningsområde och kirurgiska verktyg. Den miniatyriserade moderna laparoskopiska trokaren rymmer alla tre och mer som en enda kirurgisk utrustning.
Även om ett patent på trokaren registrerades i början av 1800-talet, med tanke på att dess ursprungliga användning främst var för att lindra trycket från uppbyggda kroppsvätskor eller gaser, antas det att verktyget i princip, om inte sofistikering, har varit i används i kanske tusentals år. Den skarpa spetsiga punkteringsanordningen, så kallad för dess positivt triangulära tre sidor, användes först för att se en hundkropps insida 1905. Dess hjälp i kirurgi av en människa några år senare inledde en ny tid av medicin - icke -invasiv kirurgisk reparation av inre skador.
Den första laparoskopiska utrustningen var ganska rå jämfört med den moderna laparoskopiska trokaren. Kirurgen tittade in i en rakaxlad scopinganordning gjord med suddiga glaslinser i en mörk hölje som knappt synliggjordes av vild omgivande ljus. Moderna framsteg inom kamera- och videoteknik, och inom fiberoptik, har tagit laparskopet direkt till ett kirurgiskt mål där det är upplyst av kallt halogen- eller xenonljus. Elektronisk teknik har minimerat dessa element. Miniatyrisering har också använts för att utforma ett mylder av kirurgiska verktyg, till exempel sax, infällningsmedel och häftapparater, som enkelt kan fästas till eller infogas genom en laparoskopisk trokar.
Trocar själv har inte bara miniatyriserat utan också avancerad i funktionell design. De liknar en lång, metallisk spruta och är inte längre triangulära eller skärpade vid spetsen. De flesta är utrustade med bevattnings- och sugrör. Kontrollerna för tummen och pekfingret ger ett större utbud av verktygshantering. En av teknikerna för laparotomi är att separera bukorganen och skapa ett rymligare kirurgiskt utrymme genom att blåsa upp kroppshåligheten med koldioxid, och den laparoskopiska trokaren har därför omarbetats till att vara ett helt förseglat instrument.
Laparotomier, eller "öppna" operationer i bukhålan, är fortfarande nödvändiga, men alltmer möjliggör den laparoskopiska trokaren att operationer kan utföras genom ett snitt på mindre än 0,4 tum (1 cm), diametern för detta kirurgiska instrument. När det gäller kirurgi av mänskliga leder är snittet och det infogade trokaret ännu mindre. Sådana laparoskopiska operationer har således kallats "nyckelhålsoperation".
I praktiken kräver de flesta operationer att använda flera laparoskopiska trocars genom flera snitthål. Vissa driftsrutiner involverar mer än ett instrument, och vissa instrument kräver två händer för att manipulera. Både teknisk miniatyrisering och designförfiningar har emellertid kommit framåt mot en anordning för laparoskopiska operationer med ett snitt.