Qu'est-ce qu'un trocart laparoscopique?
Un trocart est un instrument médical polyvalent généralement inséré dans un tube creux appelé canule qui fait office de porte d'entrée dans le corps d'un patient opéré. Le trocart a pour objet l'introduction de trois éléments essentiels: un éclairage, une lunette de visée et des outils chirurgicaux. Le trocart laparoscopique moderne miniaturisé peut accueillir les trois, voire davantage, comme un seul équipement chirurgical.
Bien qu’un brevet concernant le trocart ait été enregistré au début du XIXe siècle, étant donné que son utilisation initiale visait principalement à soulager la pression de fluides corporels ou de gaz accumulés, il est supposé que l’outil en principe, sinon la sophistication, a été utilisé. utiliser pendant peut-être des milliers d'années. Le dispositif de ponction très pointu, ainsi nommé pour ses trois côtés triangulaires par leur position, a été utilisé pour la première fois en 1905 pour visualiser le corps intérieur d'un chien. Son aide dans la chirurgie d'un humain quelques années plus tard a marqué le début d'un nouvel âge de la médecine - non réparation chirurgicale non invasive de blessures internes.
Le premier équipement laparoscopique était assez grossier par rapport au trocart laparoscopique moderne. Le chirurgien a scruté un appareil de mesure de champ droit à l'aide de lentilles de verre floues dans une enceinte sombre à peine visible par la lumière ambiante parasite. Les progrès modernes dans les technologies de la caméra et de la vidéo, ainsi que dans la fibre optique, ont conduit le laparscope directement à une cible chirurgicale où il est éclairé par une lumière halogène froide ou au xénon. La technologie électronique a miniaturisé ces éléments. La miniaturisation a également été appliquée à la conception d'une multitude d'outils chirurgicaux, tels que des ciseaux, des rétracteurs et des agrafeuses, qui peuvent être facilement fixés ou insérés à l'aide d'un trocart laparoscopique.
Le trocart lui-même a non seulement miniaturisé, mais également une conception fonctionnelle avancée. Ressemblant à une longue seringue métallique, ils ne sont plus triangulaires ni aigus à la pointe. La plupart sont équipés de tubes d'irrigation et d'aspiration. Les commandes du pouce et de l'index offrent une plus grande plage de manipulation des outils. L'une des techniques de laparotomie consiste à séparer les organes abdominaux et à créer un espace chirurgical plus spacieux en gonflant la cavité corporelle avec du dioxyde de carbone. Le trocart laparoscopique a donc été redessiné pour devenir un instrument complètement scellé.
Des laparotomies, ou chirurgies "à ciel ouvert" de la cavité abdominale, sont encore nécessaires, mais de plus en plus, le trocart laparoscopique permet de réaliser des opérations par le biais d'une incision de moins de 0 cm (1 cm), le diamètre de cet instrument chirurgical. En cas de chirurgie des articulations humaines, l'incision et l'insertion du trocart sont encore plus petites. De telles chirurgies laparoscopiques ont donc été surnommées chirurgies "en trou de serrure".
En pratique, la plupart des chirurgies nécessitent l’utilisation de plusieurs trocarts laparoscopiques à travers plusieurs incisions en trou de serrure. Certaines procédures d'utilisation impliquent plus d'un instrument et d'autres nécessitent une manipulation à deux mains. La miniaturisation technologique et les améliorations de la conception ont toutefois évolué vers un dispositif destiné aux chirurgies laparoscopiques à une seule incision.