Hva er en laparoskopisk trocar?

En trocar er et allsidig medisinsk instrument som vanligvis settes inn gjennom et hulrør som kalles en kanyle som fungerer som en portal i kroppen til en kirurgisk pasient. Hensikten med en trocar er introduksjonen av tre viktige elementer: belysning, et synsomfang og kirurgiske verktøy. Den miniatyriserte moderne laparoskopiske trokaren har plass til alle tre og mer som et enkelt kirurgisk utstyr.

Selv om det ble registrert et patent på trokaren på begynnelsen av 1800-tallet, gitt at den opprinnelige bruken først og fremst var for å avlaste trykket fra bygde kroppslige væsker eller gasser, antas det at verktøyet i prinsippet, om ikke raffinement, har vært i bruk i muligens tusenvis av år. Den skarpe spisse punkteringsinnretningen, så oppkalt etter sin positivt trekantede tre sider, ble først brukt til å se innersiden av en hund i 1905. Hjelpen hans til kirurgi av et menneske noen år senere innledet en ny tidsalder for medisin - ikke -invasiv kirurgisk reparasjon av indre skader.

Det første laparoskopiske utstyret var ganske rått i forhold til det moderne laparoskopiske trokaret. Kirurgen kikket inn i en rett-skaftet omfangsapparat laget med uklare glasslinser inn i et mørkt kabinett som knapt ble synliggjort av omstreifende omgivelseslys. Moderne fremgang innen kamera- og videoteknologi, og innen fiberoptikk, har tatt laparscope direkte til et kirurgisk mål der det blir belyst av kaldt halogen- eller xenonlys. Elektronisk teknologi har miniaturisert disse elementene. Miniatyrisering har også blitt brukt for å designe et mylder av kirurgiske verktøy, som saks, inntrekkere og stiftemaskiner, som enkelt kan festes til eller settes inn gjennom en laparoskopisk trokar.

Trocar selv har ikke bare miniatyrisert, men også avansert i funksjonell design. Som en lang, metallisk sprøyte, er de ikke lenger trekantede eller skjerpet på spissen. De fleste er utstyrt med vannings- og sugerør. Tommel- og pekefingerkontrollene gir større utvalg av verktøymanipulering. En av teknikkene for laparotomi er å skille bukorganene og skape et rommelig kirurgisk rom ved å blåse opp kroppshulen med karbondioksid, og den laparoskopiske trokaren er derfor blitt omgjort til å være et fullstendig forseglet instrument.

Laparotomier, eller "åpne" kirurgiske inngrep i bukhulen, er fremdeles nødvendige, men i økende grad gjør det laparoskopiske trokar mulig å utføre operasjoner gjennom et snitt på mindre enn 0,4 tommer (1 cm), diameteren til dette kirurgiske instrumentet. Ved kirurgi av menneskelige ledd er snittet og innsatt trokar enda mindre. Slike laparoskopiske kirurgier er dermed kalt "nøkkelhullsoperasjoner".

I praksis krever de fleste operasjoner bruk av flere laparoskopiske trocars gjennom flere innsnitt av nøkkelhull. Noen driftsprosedyrer innebærer mer enn ett instrument, og noen instrumenter krever to hender for å manipulere. Både teknologisk miniaturisering og designforbedringer har imidlertid gått mot et apparat for laparoskopiske kirurgiske operasjoner med ett snitt.