Co je to laparoskopický trocar?

Trokar je všestranný lékařský nástroj obvykle vložený dutou trubicí zvanou kanyla, která funguje jako portál do těla chirurgického pacienta. Účelem trokaru je představení tří základních prvků: osvětlení, rozsah pozorování a chirurgické nástroje. Miniaturizovaný moderní laparoskopický trokar může pojmout všechny tři a více jako jeden kus chirurgického vybavení.

Ačkoli byl patent na trokar zaznamenán počátkem 19. století, vzhledem k tomu, že jeho původní použití bylo primárně k uvolnění tlaku nahromaděných tělesných tekutin nebo plynů, předpokládá se, že tento nástroj byl v zásadě, ne-li sofistikovaný, používejte možná tisíce let. Ostře zašpičatělý punkční prostředek, tak pojmenovaný pro jeho poziční trojúhelníkové tři strany, byl poprvé použit k prohlížení vnitřního těla psa v roce 1905. Jeho pomoc při operaci člověka o několik let později zavedla nový věk medicíny - ne -invazivní chirurgická oprava vnitřních zranění.

První laparoskopické vybavení bylo ve srovnání s moderním laparoskopickým trokarem docela hrubé. Chirurg se podíval do přímočarého průzkumného zařízení vyrobeného z rozmazaných skleněných čoček do tmavého krytu, který byl zbloudilým okolním světlem stěží viditelný. Moderní pokroky v technologii fotoaparátu a videa a v optické optice vedly laparoskop přímo k chirurgickému cíli, kde je osvětlen studeným halogenovým nebo xenonovým světlem. Elektronická technologie tyto prvky miniaturizovala. Miniaturizace byla také použita při návrhu nesčetných chirurgických nástrojů, jako jsou nůžky, navíječe a sešívačky, které lze snadno připojit nebo vložit přes laparoskopický trokar.

Trokar sám o sobě nejen miniaturizoval, ale také pokročil ve funkčním designu. Připomínají dlouhou kovovou injekční stříkačku, nejsou již trojúhelníkové ani nabroušené na špičce. Většina z nich je vybavena zavlažovacími a sacími trubkami. Ovládání palcem a ukazováčkem poskytuje větší rozsah manipulace s nástrojem. Jednou z technik laparotomie je oddělení břišních orgánů a vytvoření prostornějšího chirurgického prostoru nafukováním tělní dutiny oxidem uhličitým, a laparoskopický trokar byl proto přepracován na zcela uzavřený nástroj.

Laparotomie neboli „otevřené“ operace břišní dutiny jsou stále nutné, ale laparoskopický trokar stále více umožňuje provádět operace pomocí řezu menšího než 0,4 palce (1 cm), což je průměr tohoto chirurgického nástroje. V případě operace lidských kloubů je řez a vložený trokar ještě menší. Takové laparoskopické operace byly tedy označovány jako „klíčová dírka“.

V praxi většina chirurgických zákroků vyžaduje použití několika laparoskopických trokarů prostřednictvím několika řezů na klíčové dírky. Některé operační postupy zahrnují více než jeden nástroj a některé nástroje vyžadují manipulaci dvěma rukama. Jak technologická miniaturizace, tak zdokonalení designu však pokročily směrem k zařízení pro laparoskopické operace s jediným řezem.