腹腔鏡トロカールとは？

トロカールは、通常、手術患者の体内への入り口として機能するカニューレと呼ばれる中空のチューブに挿入される汎用性の高い医療機器です。 トロカールの目的は、照明、視野、手術道具の3つの重要な要素を導入することです。 小型化された最新の腹腔鏡トロカールは、3つ以上の手術器具を1つの手術器具として収容できます。

トロカールの特許は19世紀初頭に記録されましたが、本来の用途は主に体液やガスの圧力を緩和することでしたが、洗練されていないとしても原理的にはツールが使用されていると推測されますおそらく何千年も使用します。 位置が三角形の3つの側面にちなんで名付けられた鋭く尖った穿刺器具は、1905年に最初に犬の体内を見るために使用されました。数年後に人間の手術を支援し、新しい医学の時代を迎えました— non -内傷の侵襲的な外科的修復。

最初の腹腔鏡器具は、現代の腹腔鏡トロカールと比較して非常に粗雑でした。 外科医は、ぼやけたガラスレンズで作られたまっすぐなシャフトのスコープ装置を、迷光の周囲の光でほとんど見えない暗い筐体に覗き込みました。 カメラとビデオ技術、および光ファイバーの最新の進歩により、腹腔鏡は手術対象に直接届き、冷ハロゲンまたはキセノン光で照らされています。 電子技術はこれらの要素を小型化しました。 小型化は、腹腔鏡トロカールに簡単に取り付けたり挿入したりできるハサミ、開創器、ステープラーなどの無数の手術器具の設計にも適用されています。

トロカール自体は、小型化されているだけでなく、機能的な設計も進んでいます。 長い金属製の注射器に似ており、先端が尖っていたり、尖っていたりしません。 ほとんどは灌漑と吸引チューブが装備されています。 親指と人​​差し指のコントロールにより、ツールの操作範囲が広がります。 開腹術の技術の1つは、体腔を二酸化炭素で膨らませて腹部臓器を分離し、より広い手術空間を作成することです。したがって、腹腔鏡トロカールは完全に密閉された器具として再設計されました。

腹腔の「開腹」手術は依然として必要ですが、ますます、腹腔鏡トロカールは、この手術器具の直径である0.4インチ（1 cm）未満の切開を通して手術を行えるようになっています。 人間の関節の手術の場合、切開と挿入されたトロカールはさらに小さくなります。 したがって、このような腹腔鏡手術は「鍵穴」手術と呼ばれています。

実際には、ほとんどの手術では、複数の鍵穴切開を通して複数の腹腔鏡トロカールを使用する必要があります。 一部の操作手順には複数の機器が含まれ、一部の機器では操作に両手が必要です。 しかし、技術の小型化と設計の改良の両方が、単一切開腹腔鏡手術用のデバイスに向かって進歩しています。