Hvad er en laparoskopisk trocar?
En trocar er et alsidigt medicinsk instrument, der normalt indsættes gennem et hult rør kaldet en kanyle, der fungerer som en portal i kroppen af en kirurgisk patient. Formålet med en trocar er introduktionen af tre væsentlige elementer: belysning, et synsvidde og kirurgiske værktøjer. Den miniaturiserede moderne laparoskopiske trocar kan rumme alle tre og mere som et enkelt stykke kirurgisk udstyr.
Selvom der blev registreret et patent på trokaren i begyndelsen af det 19. århundrede, i betragtning af at dets oprindelige anvendelse primært var til at lindre trykket fra opbyggede kropsvæsker eller gasser, antages det, at værktøjet i princippet, hvis ikke sofistikering, har været i brug i muligvis tusinder af år. Den skarpspidsede punkteringsindretning, der er opkaldt efter dens positivt trekantede tre sider, blev først brugt til at se den indvendige krop af en hund i 1905. Dens hjælp til operation af et menneske et par år senere indledte en ny tidsalder af medicin - ikke -invasiv kirurgisk reparation af indre skader.
Det første laparoskopiske udstyr var ret groft sammenlignet med den moderne laparoskopiske trocar. Kirurgen kiggede ind i en lige akslet scoping-enhed lavet med slørede glaslinser i et mørkt kabinet, der næppe blev synliggjort af omstrejfende omgivelseslys. Moderne fremskridt inden for kamera- og videoteknologi og inden for fiberoptik har taget laparskopet direkte til et kirurgisk mål, hvor det lyser op med koldt halogen- eller xenonlys. Elektronisk teknologi har miniaturiseret disse elementer. Miniaturisering er også blevet anvendt til at designe et utal af kirurgiske værktøjer, såsom saks, tilbagetrækere og hæftemaskiner, som let kan fastgøres til eller indsættes gennem en laparoskopisk trocar.
Trocar selv har ikke kun miniaturiseret, men også avanceret i funktionelt design. De ligner en lang, metallisk sprøjte og er ikke længere trekantede eller skærpet på spidsen. De fleste er udstyret med vandings- og sugerør. Tommelfinger- og pegefingerbetjening giver større rækkevidde af værktøjsmanipulation. En af teknikkerne ved laparotomi er at adskille maveorganerne og skabe et rummelig kirurgisk rum ved at blæse kropshulen op med kuldioxid, og den laparoskopiske trokar er derfor blevet redesignet til at være et fuldstændigt forseglet instrument.
Laparotomier eller "åbne" operationer i mavehulen er stadig nødvendige, men i stigende grad muliggør den laparoskopiske trocar operationer, der kan udføres gennem et snit på mindre end 0,4 inches (1 cm), diameteren på dette kirurgiske instrument. I tilfælde af kirurgi i humane led er snit og indsat trocar endnu mindre. Sådanne laparoskopiske operationer er således blevet kaldt "nøglehulskirurgi".
I praksis kræver de fleste operationer brug af flere laparoskopiske trocars gennem flere indsnit af nøglehul. Nogle betjeningsprocedurer involverer mere end et instrument, og nogle instrumenter kræver to hænder for at manipulere. Både teknologisk miniaturisering og designforbedringer er imidlertid gået hen imod en enhed til laparoskopiske operationer med et enkelt snit.