¿Qué es una esfinterotomía interna lateral?
La esfinterotomía interna lateral es un tipo de cirugía utilizada para tratar una afección conocida como fisura anal crónica. Una fisura anal ocurre cuando la piel que recubre el pasaje anal se rasga, causando dolor severo y algunas veces sangrado al defecar. En algunas personas, la curación se previene porque la válvula, o esfínter, en la abertura anal entra en espasmo, lo que reduce el suministro de sangre al área dañada. Cuando los tratamientos no quirúrgicos han fallado, se puede recomendar la esfinterotomía interna lateral. Durante el procedimiento, el músculo del esfínter se corta para aliviar el espasmo y permitir que se produzca la curación.
Una fisura anal puede causar mucho dolor, a menudo resultando en estreñimiento a medida que los pacientes se vuelven reacios a defecar. El sangrado generalmente se observa en el papel higiénico después de defecar, y la sangre es de color rojo brillante. Se cree que muchas fisuras anales son causadas por el paso de las heces duras y, a menudo, sanan solas. En las personas donde no se produce la curación, se cree que puede estar presente una anormalidad del esfínter anal interno, lo que reduce la cantidad de sangre que fluye hacia el área de la fisura. La presión del músculo del esfínter suele ser demasiado alta, y la esfinterotomía interna lateral puede reducir la presión a un nivel normal.
Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento médico de la fisura anal es exitoso mediante el uso de medidas como ablandadores de heces y dietas altas en fibra. Es cuando estos tratamientos fallan que los pacientes pueden someterse a un procedimiento de esfinterotomía interna lateral. La cirugía se puede llevar a cabo con anestesia general, por lo que los pacientes están inconscientes o con anestesia espinal, donde están sedados pero despiertos.
El cirujano usa un bisturí para hacer un corte en el músculo circular interno del esfínter anal. Es importante no dañar el músculo del esfínter anal externo que lo rodea. La cirugía tarda unos 15 minutos en realizarse y los pacientes normalmente pueden regresar a casa el mismo día. La mayoría de las personas se recuperan por completo y descubren que su dolor en la fisura anal mejora rápidamente.
Las complicaciones de la esfinterotomía interna lateral son poco frecuentes, pero pueden incluir infección, dolor y sangrado. A veces, los pacientes quedan con un cierto grado de incontinencia, lo que puede implicar el paso de las heces junto con gases o una pequeña cantidad de suciedad involuntaria. A menudo, estos problemas están presentes inmediatamente después de la cirugía, pero se resuelven más tarde. En algunos pacientes, la fisura anal no cicatriza después de una esfinterotomía interna lateral, o la fisura recurre. Alrededor de la mitad de los casos en que la fisura no cicatriza están asociados con una afección inflamatoria del intestino conocida como enfermedad de Crohn.