Vad är en lateral intern sfinkerotomi?
Lateral intern sphincterotomy är en typ av kirurgi som används för att behandla ett tillstånd som kallas kronisk analfissur. En analfissur uppstår när huden som täcker den anala passagen tårar, orsakar allvarlig smärta och ibland blödning när man passerar avföring. Hos vissa människor förhindras läkning eftersom ventilen, eller sfinktern, vid den anala öppningen går in i spasmen, vilket minskar blodtillförseln till det skadade området. När behandlingar som inte är kirurgiska har misslyckats, kan lateral intern sfinkerotomi rekommenderas. Under proceduren skärs sphincter-muskeln för att lindra spasmering och möjliggöra läkning
En anal fissur kan orsaka mycket smärta, vilket ofta kan leda till förstoppning när patienter blir motvilliga att passera avföring. Blödning ses vanligtvis på toalettpapper efter en tarmrörelse, och blodet är ljusrött i färgen. Många analfissurer tros orsakas av att passera en hård avföring, och ofta kommer de att läka av sig själva. Hos människor där läkning inte äger rum tänker man att det kan förekomma en abnormalitet hos den inre anala sfinktern, vilket minskar mängden blod som rinner till sprickområdet. Sphincter-muskeltrycket är ofta för högt, och lateral inre sfinkerotomi kan sänka trycket till en normal nivå.
För de flesta patienter är medicinsk analfissurbehandling framgångsrik genom att använda åtgärder som avföringsmjukgörare och dieter med hög fiber. Det är när sådana behandlingar misslyckas som patienter kan genomgå en lateral inre sfinkerotomi-procedur. Kirurgi kan utföras under allmänbedövning, så att patienterna är medvetslösa eller ryggravsbedövningsmedel, där de är lugnande men vakna.
Kirurgen använder en skalpell för att göra ett snitt i den inre, anala sfinktermuskulaturen. Det är viktigt att inte skada den externa anal-sfinktermuskeln som omger den. Operationen tar cirka 15 minuter att utföra och patienter kan normalt återvända hem samma dag. De flesta människor gör en fullständig återhämtning och upptäcker att deras anala fissursmärta snabbt förbättras.
Laterala interna sfinkerotomikomplikationer är sällsynta men kan inkludera infektion, smärta och blödning. Ibland finns patienter kvar med en grad av inkontinens, vilket kan innebära att avföring överförs tillsammans med gas, eller en liten mängd ofrivillig förorening. Ofta förekommer dessa problem direkt efter operationen, men de löser sig senare. Hos några få patienter läkar den anala fissuren inte efter lateral inre sfinkerotomi, eller fissuren återkommer. Ungefär hälften av fallen där sprickan misslyckas med att läka är associerad med ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen känd som Crohns sjukdom.