Hva er en lateral intern sphincterotomy?

Lateral intern sphincterotomy er en type kirurgi som brukes til å behandle en tilstand kjent som kronisk analfissur. En analfissur oppstår når huden som fôrer den analale passasjen river, forårsaker sterke smerter og noen ganger blødning når du passerer avføring. Hos noen forhindres helbredelse fordi ventilen eller sphincteren ved analåpningen går i spasmer, noe som reduserer blodtilførselen til det skadede området. Når ikke-kirurgiske behandlinger har mislyktes, kan lateral indre sphincterotomi anbefales. Under prosedyren kuttes lukkemuskelen for å lindre spasmering og muliggjøre helbredelse

En anal sprekk kan føre til mye smerte, ofte som resulterer i forstoppelse når pasientene blir motvillige til å passere avføring. Blødning sees vanligvis på toalettpapir etter avføring, og blodet er knallrødt i fargen. Mange analfissurer antas å være forårsaket av å passere en hard avføring, og ofte vil de heles av seg selv. Hos mennesker der helbredelse ikke finner sted, antas det at det kan være en unormalitet i den indre anal-sfinkteren, noe som reduserer mengden blod som strømmer til sprekkområdet. Sfinktermuskeltrykket er ofte for høyt, og lateral indre sphincterotomi kan senke trykket til et normalt nivå.

For de fleste pasienter er medisinsk anal fissurbehandling vellykket ved å bruke tiltak som avføringsmyknere og fiberrike dietter. Det er når slike behandlinger mislykkes at pasienter kan gjennomgå en lateral intern sphincterotomy-prosedyre. Kirurgi kan utføres under generell anestesi, slik at pasienter er bevisstløse, eller en ryggmargsbedøvelse, der de er beroligende, men våkne.

Kirurgen bruker en skalpell for å lage et kutt i den sirkulære indre anal sphincter muskel. Det er viktig å ikke skade den ytre anal sphincter muskel som omgir den. Operasjonen tar rundt 15 minutter å utføre, og pasienter kan normalt reise hjem samme dag. De fleste gjør full bedring og opplever at analfissuresmertene raskt forbedres.

Laterale indre sfinkerotomikomplikasjoner er sjeldne, men kan inkludere infeksjon, smerte og blødning. Noen ganger sitter pasienter med en grad av inkontinens, som kan innebære passering av avføring sammen med gass, eller en liten mengde ufrivillig tilsmussing. Ofte er disse problemene til stede umiddelbart etter operasjonen, men løser seg senere. Hos noen få pasienter leges ikke analfissuren etter lateral indre sphincterotomi, eller fissuren kommer tilbake. Rundt halvparten av tilfellene der sprekken ikke klarer å leges, er assosiert med en inflammatorisk tilstand i tarmen kjent som Crohns sykdom.