O que é uma esfincterotomia interna lateral?
A esfincterotomia interna lateral é um tipo de cirurgia usada para tratar uma condição conhecida como fissura anal crônica. Uma fissura anal ocorre quando a pele que reveste a passagem anal rasga, causando dor intensa e às vezes sangrando ao passar fezes. Em algumas pessoas, a cura é impedida porque a válvula, ou esfíncter, na abertura anal entra em espasmo, reduzindo o suprimento de sangue para a área danificada. Quando os tratamentos não cirúrgicos falham, a esfincterotomia interna lateral pode ser recomendada. Durante o procedimento, o músculo esfincteriano é cortado para aliviar o espasmo e permitir a cura
Uma fissura anal pode causar muita dor, geralmente resultando em constipação quando os pacientes ficam relutantes em passar as fezes. O sangramento é tipicamente visto no papel higiênico após uma evacuação e o sangue é vermelho vivo. Pensa-se que muitas fissuras anais são causadas pela passagem de fezes duras, e geralmente elas se curam sozinhas. Nas pessoas em que a cura não ocorre, acredita-se que uma anormalidade do esfíncter anal interno possa estar presente, o que reduz a quantidade de sangue que flui para a área da fissura. A pressão do músculo esfincteriano é geralmente muito alta e a esfincterotomia interna lateral pode diminuir a pressão para um nível normal.
Para a maioria dos pacientes, o tratamento médico da fissura anal é bem-sucedido usando medidas como amaciadores de fezes e dietas ricas em fibras. É quando esses tratamentos falham que os pacientes podem ser submetidos a um procedimento de esfincterotomia interna lateral. A cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral, para que os pacientes fiquem inconscientes ou com anestesia espinhal, onde ficam sedados, mas acordados.
O cirurgião usa um bisturi para fazer um corte no músculo esfíncter anal circular interno. É importante não danificar o músculo esfíncter anal externo que o cerca. A cirurgia leva cerca de 15 minutos para ser realizada e os pacientes normalmente podem voltar para casa no mesmo dia. A maioria das pessoas se recupera totalmente e descobre que a dor na fissura anal melhora rapidamente.
As complicações da esfincterotomia interna lateral são raras, mas podem incluir infecção, dor e sangramento. Às vezes, os pacientes ficam com um grau de incontinência, o que pode envolver a passagem de fezes junto com o gás ou uma pequena quantidade de sujeira involuntária. Muitas vezes, esses problemas estão presentes imediatamente após a cirurgia, mas resolvem mais tarde. Em alguns pacientes, a fissura anal não cicatriza após a esfincterotomia interna lateral, ou a fissura se repete. Cerca de metade dos casos em que a fissura falha na cicatrização está associada a uma condição inflamatória do intestino conhecida como doença de Crohn.