Was ist eine laterale interne Sphinkterotomie?
Bei der lateralen inneren Sphinkterotomie handelt es sich um eine Operation, die zur Behandlung eines als chronische Analfissur bekannten Zustands angewendet wird. Eine Analfissur tritt auf, wenn die Haut an der Analpassage reißt, was zu starken Schmerzen und manchmal zu Blutungen beim Stuhlgang führt. Bei manchen Menschen wird die Heilung verhindert, weil die Klappe oder der Schließmuskel an der Analöffnung in einen Krampf übergeht, wodurch die Blutversorgung des geschädigten Bereichs verringert wird. Wenn nichtoperative Behandlungen fehlgeschlagen sind, kann eine laterale interne Sphinkterotomie empfohlen werden. Während des Eingriffs wird der Schließmuskel durchtrennt, um Krämpfe zu lindern und eine Heilung zu ermöglichen
Eine Analfissur kann sehr schmerzhaft sein und häufig zu Verstopfung führen, da die Patienten nur ungern den Stuhl passieren. Blutungen treten normalerweise nach einem Stuhlgang auf Toilettenpapier auf, und das Blut ist hellrot gefärbt. Es wird angenommen, dass viele Analfissuren durch einen harten Stuhl verursacht werden, und oft heilen sie von selbst. Bei Menschen, bei denen keine Heilung stattfindet, wird angenommen, dass eine Abnormalität des inneren Analsphinkters vorliegt, die die Menge des in den Spaltbereich fließenden Blutes verringert. Der Druck des Schließmuskels ist oft zu hoch und die laterale interne Sphinkterotomie kann den Druck auf ein normales Niveau senken.
Bei den meisten Patienten ist die medizinische Behandlung von Analfissuren mit Maßnahmen wie Stuhlweichmachern und ballaststoffreichen Diäten erfolgreich. Wenn solche Behandlungen fehlschlagen, kann es bei Patienten zu einer lateralen internen Sphinkterotomie kommen. Die Operation kann unter Vollnarkose durchgeführt werden, sodass die Patienten bewusstlos sind, oder unter Wirbelsäulenanästhesie, bei der sie sediert, aber wach sind.
Der Chirurg schneidet mit einem Skalpell in den kreisförmigen inneren Schließmuskel des Anals. Es ist wichtig, den äußeren analen Schließmuskel, der ihn umgibt, nicht zu beschädigen. Die Operation dauert ungefähr 15 Minuten und die Patienten können normalerweise am selben Tag nach Hause zurückkehren. Die meisten Menschen erholen sich vollständig und stellen fest, dass sich ihre Schmerzen in den Analfissuren schnell bessern.
Laterale interne Sphinkterotomiekomplikationen sind selten, können jedoch Infektionen, Schmerzen und Blutungen umfassen. Manchmal leiden die Patienten an Inkontinenz, bei der Fäkalien zusammen mit Gas oder eine kleine Menge ungewollter Verschmutzungen abgegeben werden. Häufig treten diese Probleme unmittelbar nach der Operation auf, lösen sich jedoch später. Bei einigen Patienten heilt die Analfissur nach lateraler interner Sphinkterotomie nicht oder die Fissur wiederholt sich. Etwa die Hälfte der Fälle, in denen die Fissur nicht heilt, ist mit einer als Morbus Crohn bekannten Darmentzündung verbunden.