Wat is een laterale interne sfincterotomie?
Laterale interne sfincterotomie is een soort operatie die wordt gebruikt om een aandoening te behandelen die bekend staat als chronische anale fissuur. Een anale kloof treedt op wanneer de huid langs de anale gang scheurt, wat ernstige pijn en soms bloedingen veroorzaakt bij het passeren van ontlasting. Bij sommige mensen wordt genezing voorkomen omdat de klep of sluitspier bij de anale opening in spasme gaat, waardoor de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied wordt verminderd. Wanneer niet-chirurgische behandelingen zijn mislukt, kan laterale interne sfincterotomie worden aanbevolen. Tijdens de procedure wordt de sluitspier doorgesneden om spasmen te verlichten en genezing mogelijk te maken
Een anale fissuur kan veel pijn veroorzaken, vaak resulterend in constipatie wanneer patiënten terughoudend worden om ontlasting te passeren. Bloeding wordt meestal gezien op toiletpapier na een stoelgang en het bloed is helder rood van kleur. Men denkt dat veel anale kloven worden veroorzaakt door een harde ontlasting en vaak genezen ze vanzelf. Bij mensen waar geen genezing plaatsvindt, wordt gedacht dat een afwijking van de interne anale sluitspier aanwezig kan zijn, waardoor de hoeveelheid bloed die naar het spleetgebied stroomt, wordt verminderd. De sluitspierdruk is vaak te hoog en laterale interne sluitspier kan de druk verlagen tot een normaal niveau.
Voor de meeste patiënten is de behandeling van medische anale kloven succesvol door maatregelen te gebruiken zoals ontlastingontharders en vezelrijk dieet. Het is wanneer dergelijke behandelingen falen dat patiënten een laterale interne sfincterotomieprocedure kunnen ondergaan. Chirurgie kan worden uitgevoerd onder algemene verdoving, dus patiënten zijn bewusteloos of een spinale verdoving, waar ze verdoofd maar wakker zijn.
De chirurg gebruikt een scalpel om een snee in de cirkelvormige interne anale sluitspier te maken. Het is belangrijk om de externe anale sluitspier die deze omringt niet te beschadigen. De operatie duurt ongeveer 15 minuten en patiënten kunnen normaal dezelfde dag naar huis terugkeren. De meeste mensen herstellen volledig en merken dat hun pijn in de anale fissuren snel verbetert.
Laterale interne sfincterotomie complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen infectie, pijn en bloedingen omvatten. Soms blijven patiënten achter met een zekere mate van incontinentie, wat gepaard kan gaan met het passeren van ontlasting samen met gas of een kleine hoeveelheid onvrijwillige vervuiling. Vaak zijn deze problemen direct na de operatie aanwezig, maar lossen ze later op. Bij enkele patiënten geneest de anale fissuur niet na laterale interne sfincterotomie, of de fissuur komt terug. Ongeveer de helft van de gevallen waarin de spleet niet geneest, wordt geassocieerd met een inflammatoire aandoening van de darm die bekend staat als de ziekte van Crohn.