Che cos'è una sfinterotomia interna laterale?
La sfinterotomia interna laterale è un tipo di chirurgia utilizzata per trattare una condizione nota come ragade anale cronica. Una ragade anale si verifica quando la pelle che ricopre le lacrime del passaggio anale, causando forti dolori e talvolta sanguinando quando passa le feci. In alcune persone, la guarigione è impedita perché la valvola, o lo sfintere, all'apertura anale va in spasmo, riducendo l'afflusso di sangue all'area danneggiata. Quando i trattamenti non chirurgici hanno fallito, può essere raccomandata la sfinterotomia interna laterale. Durante la procedura il muscolo sfintere viene tagliato per alleviare lo spasmo e consentire la guarigione
Una ragade anale può causare molto dolore, causando spesso costipazione quando i pazienti diventano riluttanti a passare le feci. Il sanguinamento si osserva in genere sulla carta igienica dopo un movimento intestinale e il sangue è di colore rosso vivo. Si ritiene che molte ragadi anali siano causate dal passaggio di uno sgabello duro e spesso guariranno da sole. Nelle persone in cui la guarigione non ha luogo si pensa che possa essere presente un'anomalia dello sfintere anale interno, che riduce la quantità di sangue che scorre nell'area della fessura. La pressione muscolare dello sfintere è spesso troppo elevata e la sfinterotomia interna laterale può abbassare la pressione a un livello normale.
Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento della ragade anale medica ha successo usando misure come ammorbidenti per le feci e diete ricche di fibre. È quando tali trattamenti falliscono che i pazienti possono sottoporsi a una procedura di sfinterotomia interna laterale. La chirurgia può essere eseguita in anestesia generale, quindi i pazienti sono incoscienti o anestetici spinali, dove sono sedati ma svegli.
Il chirurgo usa un bisturi per tagliare il muscolo circolare interno dello sfintere anale. È importante non danneggiare il muscolo sfintere anale esterno che lo circonda. L'intervento richiede circa 15 minuti e normalmente i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno. Molte persone si riprendono completamente e scoprono che il loro dolore alla ragade anale migliora rapidamente.
Le complicanze laterali della sfinterotomia interna sono rare ma possono includere infezione, dolore e sanguinamento. A volte i pazienti sono lasciati con un grado di incontinenza, che potrebbe comportare il passaggio di feci insieme a gas o una piccola quantità di sporco involontario. Spesso, questi problemi sono presenti immediatamente dopo l'intervento chirurgico ma si risolvono in seguito. In alcuni pazienti, la ragade anale non guarisce in seguito a sfinterotomia interna laterale o la ragade si ripresenta. Circa la metà dei casi in cui la fessura non riesce a guarire è associata a una condizione infiammatoria dell'intestino nota come morbo di Crohn.