Co to jest boczna wewnętrzna sfinkterotomia?

Boczna sfinkterotomia wewnętrzna jest rodzajem operacji stosowanej w leczeniu stanu zwanego przewlekłą szczeliną odbytu. Szczelina odbytu występuje, gdy skóra wyściełająca kanał łzowy powoduje łzy, powodując silny ból, a czasem krwawienie podczas oddawania stolca. U niektórych osób gojenie jest niemożliwe, ponieważ zastawka lub zwieracz przy otworze odbytu ulega skurczowi, zmniejszając dopływ krwi do uszkodzonego obszaru. W przypadku niepowodzenia leczenia niechirurgicznego można zalecić boczną wewnętrzną sfinkterotomię. Podczas zabiegu mięsień zwieracza jest odcinany, aby złagodzić spasming i umożliwić uzdrowienie

Szczelina odbytu może powodować wiele bólu, często powodując zaparcia, gdy pacjenci niechętnie przechodzą przez stolec. Krwawienie jest zwykle widoczne na papierze toaletowym po wypróżnieniu, a krew ma jaskrawoczerwony kolor. Uważa się, że wiele szczelin odbytu jest spowodowanych przejściem twardego stolca i często same się zagoją. U osób, w których nie dochodzi do wygojenia, uważa się, że może występować nieprawidłowość wewnętrznego zwieracza odbytu, co zmniejsza ilość krwi przepływającej do obszaru szczeliny. Ciśnienie w mięśniu zwieracza jest często zbyt wysokie, a boczna wewnętrzna zwieraczotomia może obniżyć ciśnienie do normalnego poziomu.

W przypadku większości pacjentów leczenie szczeliny odbytu medycznego jest skuteczne dzięki zastosowaniu takich środków, jak środki zmiękczające stolec i diety o wysokiej zawartości błonnika. Kiedy takie leczenie kończy się niepowodzeniem, pacjenci mogą przejść boczną wewnętrzną procedurę sfinkterotomii. Operacja może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, więc pacjenci są nieprzytomni lub w znieczuleniu kręgosłupa, gdzie są uspokojeni, ale nie śpią.

Chirurg używa skalpela, aby wykonać nacięcie w okrągłym mięśniu zwieracza odbytu wewnętrznego. Ważne jest, aby nie uszkodzić zewnętrznego mięśnia zwieracza odbytu, który go otacza. Operacja trwa około 15 minut, a pacjenci zwykle mogą wrócić do domu tego samego dnia. Większość osób dochodzi do pełnego powrotu do zdrowia i stwierdza, że ​​ich ból szczeliny odbytu szybko się poprawia.

Powikłania zwieracza bocznego wewnętrznego są rzadkie, ale mogą obejmować infekcję, ból i krwawienie. Czasami pacjenci mają stopień nietrzymania moczu, co może obejmować oddawanie kału razem z gazem lub niewielką ilość mimowolnego zabrudzenia. Często problemy te występują natychmiast po operacji, ale rozwiązują się później. U kilku pacjentów szczelina odbytu nie goi się po bocznej wewnętrznej sfinkterotomii lub szczelina powraca. Około połowa przypadków, w których szczelina nie goi się, jest związana ze stanem zapalnym jelit znanym jako choroba Crohna.