Co je laterální interní sfinkterotomie?

Boční vnitřní sfinkterotomie je druh chirurgického zákroku, který se používá k léčbě stavu známého jako chronická anální fisura. Anální trhlina se objevuje, když kůže slzuje anální pasáž, která způsobuje silnou bolest a někdy krvácení při procházení stolicí. U některých lidí je uzdravení zabráněno, protože chlopně nebo svěrače při análním otvoru přecházejí do křečí, což snižuje přívod krve do poškozené oblasti. Pokud nechirurgická léčba selhala, může být doporučena laterální interní sfinkterotomie. Během zákroku se svěrač svalu rozřeže, aby zmírnil křeče a umožnil hojení

Anální trhlina může způsobit hodně bolesti, která často vede k zácpě, protože pacienti se zdráhají projít stolicí. Krvácení je obvykle vidět na toaletním papíru po pohybu střeva a krev je jasně červené barvy. Předpokládá se, že mnoho análních trhlin je způsobeno průchodem tvrdé stolice a často se samy uzdraví. U lidí, kde k uzdravení nedochází, se předpokládá, že může být přítomna abnormalita vnitřního análního svěrače, což snižuje množství krve tekoucí do puklinové oblasti. Tlak svalů svěrače je často příliš vysoký a laterální vnitřní sfinkterotomie může tlak snížit na normální úroveň.

Pro většinu pacientů je léčba anální fisury úspěšná pomocí opatření, jako jsou změkčovadla stolice a dieta s vysokým obsahem vlákniny. Je-li taková léčba neúspěšná, mohou se pacienti podrobit laterální interní sfinkterotomické proceduře. Chirurgii lze provádět v celkové anestézii, takže pacienti jsou v bezvědomí nebo spinální anestetika, kde jsou sedativni, ale vzhůru.

Chirurg používá skalpel k řezu do kruhového vnitřního análního svěrače. Je důležité nepoškodit vnější svalu análního svěrače, který jej obklopuje. Operace trvá přibližně 15 minut a pacienti se mohou normálně vrátit domů ve stejný den. Většina lidí se plně zotavuje a zjistí, že se jejich anální fisurní bolest rychle zlepšuje.

Boční vnitřní sfinkterotomické komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat infekci, bolest a krvácení. Někdy jsou pacienti ponecháni s určitým stupněm inkontinence, což by mohlo zahrnovat procházení stolicí spolu s plynem nebo malé množství nedobrovolného znečištění. Tyto problémy se často vyskytují okamžitě po operaci, ale vyřeší se později. U několika pacientů se anální trhlina neuzdraví po laterální vnitřní sfinkterotomii nebo se trhlina znovu objeví. Přibližně polovina případů, kdy se trhlina neuzdraví, je spojena se zánětlivým stavem střeva známým jako Crohnova choroba.