Hvad er en lateral indre sfinkerotomi?

Lateral indre sfinkerotomi er en type kirurgi, der bruges til at behandle en tilstand kendt som kronisk analfissur. En analfissur opstår, når huden, der forer den analale passage, tårer, forårsager alvorlig smerte og undertiden blødning, når man passerer afføring. Hos nogle mennesker forhindres heling, fordi ventilen eller sphincteren ved den anale åbning går i spasme, hvilket reducerer blodforsyningen til det beskadigede område. Når ikke-kirurgiske behandlinger er mislykket, kan lateral indre sfinkerotomi anbefales. Under proceduren skæres sphinctermusklen for at lindre spasmering og muliggøre heling

En anal fissur kan forårsage megen smerte, hvilket ofte resulterer i forstoppelse, når patienter bliver tilbageholdende med at passere afføring. Blødning ses typisk på toiletpapir efter en tarmbevægelse, og blodet er lys rød i farve. Mange analfissurer menes at være forårsaget af at passere en hård afføring, og ofte heles de af sig selv. Hos mennesker, hvor heling ikke finder sted, antages det, at der kan være en unormalitet i den indre anale sfinkter, hvilket reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til sprækkerområdet. Sphincter-muskeltrykket er ofte for højt, og lateral indre sfinkerotomi kan sænke trykket til et normalt niveau.

For de fleste patienter er medicinsk anal fissurbehandling vellykket ved hjælp af foranstaltninger som afføring blødgøringsmidler og kostfibre diæter. Det er når sådanne behandlinger mislykkes, at patienter kan gennemgå en lateral intern sphincterotomiprocedure. Kirurgi kan udføres under en generel anæstetikum, så patienter er bevidstløse eller en rygmarvsbedøvelse, hvor de er beroligede, men vågen.

Kirurgen bruger en skalpell til at skære i den cirkulære indre anal-sfinktermuskel. Det er vigtigt ikke at beskadige den eksterne anal-sfinktermuskel, der omgiver den. Det tager ca. 15 minutter at udføre operationen, og patienter kan normalt vende hjem samme dag. De fleste mennesker gør en fuld bedring og finder ud af, at deres analfissuresmerter hurtigt forbedres.

Laterale interne sphincterotomikomplikationer er sjældne, men kan omfatte infektion, smerter og blødning. Nogle gange efterlades patienter med en grad af inkontinens, som kan involvere overførsel af fæces sammen med gas eller en lille mængde ufrivillig forurening. Ofte er disse problemer til stede umiddelbart efter operationen, men de løses senere. Hos nogle få patienter heles den analfissur ikke efter lateral indre sfinkerotomi, eller fissuren gentager sig. Cirka halvdelen af ​​de tilfælde, hvor sprækket ikke heles, er forbundet med en betændelsestilstand i tarmen, der kaldes Crohns sygdom.