Qu'est-ce qu'une sphinctérotomie interne latérale?
La sphinctérotomie interne latérale est un type de chirurgie utilisé pour traiter une affection connue sous le nom de fissure anale chronique. Une fissure anale se produit lorsque la peau tapissant le passage anal se déchire, provoquant une douleur intense et parfois des saignements au passage des selles. Chez certaines personnes, la guérison est empêchée car la valve, ou sphincter, située au niveau de l'ouverture anale, crée un spasme, ce qui réduit l'apport de sang dans la région endommagée. Lorsque les traitements non chirurgicaux ont échoué, une sphinctérotomie interne latérale peut être recommandée. Pendant la procédure, le muscle sphincter est coupé pour soulager les spasmes et permettre la guérison
Une fissure anale peut être très douloureuse, entraînant souvent une constipation, les patients devenant réticents à aller à la selle. Les saignements apparaissent généralement sur du papier toilette après une selle et le sang est de couleur rouge vif. On croit que de nombreuses fissures anales sont causées par le passage d'un tabouret dur et qu'elles guérissent souvent d'elles-mêmes. Chez les personnes où la guérison n'a pas lieu, on pense qu'une anomalie du sphincter anal interne peut être présente, ce qui réduit la quantité de sang s'écoulant dans la zone de la fissure. La pression musculaire du sphincter est souvent trop élevée et une sphinctérotomie interne latérale peut ramener la pression à un niveau normal.
Pour la plupart des patients, le traitement médical de la fissure anale est efficace en utilisant des mesures telles que des assouplissants pour les selles et des régimes riches en fibres. C’est lorsque ces traitements échouent que les patients peuvent subir une procédure de sphinctérotomie interne latérale. La chirurgie peut être pratiquée sous anesthésie générale, de sorte que les patients sont inconscients ou sous anesthésie de la colonne vertébrale, où ils sont sous sédation mais éveillés.
Le chirurgien utilise un scalpel pour faire une coupure dans le muscle sphincter anal interne circulaire. Il est important de ne pas endommager le muscle sphincter anal externe qui l’entoure. La chirurgie prend environ 15 minutes et les patients peuvent normalement rentrer chez eux le même jour. La plupart des gens se rétablissent complètement et constatent une amélioration rapide de la douleur liée à la fissure anale.
Les complications de la sphinctérotomie interne latérale sont rares mais peuvent inclure une infection, une douleur et un saignement. Parfois, les patients se retrouvent avec un degré d'incontinence pouvant entraîner le passage de selles avec du gaz ou une petite quantité de souillure involontaire. Souvent, ces problèmes sont présents immédiatement après la chirurgie mais résolus plus tard. Chez quelques patients, la fissure anale ne guérit pas après une sphinctérotomie interne latérale ou la fissure récidive. Environ la moitié des cas où la fissure ne guérit pas sont associés à une affection inflammatoire de l'intestin appelée maladie de Crohn.