¿Qué es una pericardiectomía?
La pericardiectomía es un procedimiento quirúrgico cardíaco que elimina todo o parte del pericardio. Este es el saco protector exterior del corazón. En algunos casos, puede infectarse o endurecerse y disminuir la función cardíaca natural. Cuando este es el caso, se podría considerar la pericardiectomía, aunque en la mayoría de las circunstancias no se considera un tratamiento de primera línea.
Una pericardiectomía real puede variar según la preferencia del cirujano y la decisión de extirpar la mayor parte o la totalidad del pericardio. Este suele ser un procedimiento de cofre abierto donde se accede al corazón a través de la parte frontal del cofre. Por lo tanto, las personas pueden esperar una esternotomía, que deja una cicatriz relativamente grande que se extiende desde debajo de la garganta hasta la mitad del pecho. Las pericardiectomías se realizan bajo anestesia general y generalmente requieren varios días, al menos, de recuperación hospitalaria, más varias semanas más de recuperación en el hogar. Por lo general, también requerirán visitas de seguimiento frecuentes con un cardiólogo para evaluar la función cardíaca.
Puede haber diferentes condiciones que pueden requerir una pericardiectomía. La pericarditis constrictiva es una de las principales razones por las que esta cirugía podría considerarse. El saco exterior comienza a engrosarse, lo que dificulta que el corazón funcione normalmente, y esto podría poner en peligro la vida si no responde al tratamiento. Las diferentes formas de pericarditis pueden presentarse con un exceso de líquido entre el corazón y el pericardio, llamado derrame. Con un alto nivel de líquido y un pericardio rígido, las personas pueden experimentar dolor crónico y corren el riesgo de insuficiencia cardíaca.
En la mayoría de los casos, la cirugía es la última opción de tratamiento para las enfermedades del pericardio. Se podrían probar varias opciones médicas o procedimientos quirúrgicos menores para mejorar la función cardíaca. Esto podría incluir administrar corticosteroides para reducir la inflamación, administrar varios medicamentos para el corazón para mejorar la función y recetar diuréticos para reducir la acumulación de líquido en el saco pericárdico. Otra opción es drenar el líquido entre el corazón y el pericardio (pericardiocentesis) para reducir la presión. El tratamiento de las causas subyacentes de la pericarditis también puede ser útil; Por ejemplo, la inflamación causada por bacterias podría abordarse con un tratamiento con antibióticos.
La razón por la cual la pericardiectomía suele ser la última opción de tratamiento es porque generalmente se cree que es una cirugía riesgosa. Las estadísticas difieren en las tasas de supervivencia, pero se supone una tasa de mortalidad de cuatro a cinco por ciento durante la cirugía. Los médicos continúan investigando formas de mejorar la tasa de supervivencia de la cirugía y las tasas de recuperación a partir de entonces, y hay muchas teorías sobre la mejor manera de construir un plan de tratamiento para la persona que pierde parte o la totalidad de su pericardio. Los estudios de grupos pequeños parecen prometedores, pero aún no se prefiere esta cirugía cuando posiblemente se puede evitar.