Co je perikardiektomie?

Perikardektomie je srdeční chirurgický zákrok, který odstraňuje celé nebo část perikardu. Toto je ochranný vnější vak srdce. V některých případech se může nakazit nebo ztuhnout a snížit přirozenou funkci srdce. V takovém případě by mohla být zvažována perikardiektomie, i když se to ve většině případů nepovažuje za léčbu první linie.

Skutečná perikardiektomie se může lišit podle preference chirurga a rozhodnutí o odstranění většiny nebo všech perikardů. Toto je obvykle otevřený postup na hrudi, kde je srdce přístupné přes přední část hrudníku. Lidé tak mohou očekávat sternotomii, která zanechává relativně velkou jizvu, která se táhne od mírně pod hrdlo do poloviny hrudníku. Perikardiektomie se provádějí v celkové anestezii a obvykle vyžadují několik dní, alespoň zotavení v nemocnici, plus několik týdnů zotavení doma. Obvykle také vyžadují časté následné návštěvy u kardiologa, aby vyhodnotili srdeční funkce.

Mohou existovat různé podmínky, které mohou vyžadovat perikardiektomii. Konstrikční perikarditida je jedním z hlavních důvodů, proč by se tato operace mohla zvážit. Vnější vak začíná zhoustnout, což ztěžuje fungování srdce jako normální, a pokud by na léčbu nereagovalo, mohlo by to ohrozit život. Různé formy perikarditidy se mohou vyskytovat s přebytkem tekutin mezi srdcem a perikardem, nazývaným výpotek. S vysokou tekutinou a ztuhlým perikardem mohou lidé pociťovat chronickou bolest a jsou ohroženi srdečním selháním.

Ve většině případů je chirurgický zákrok poslední možností léčby onemocnění perikardu. Ke zlepšení srdečních funkcí lze vyzkoušet řadu lékařských možností nebo drobných chirurgických zákroků. Ty by mohly zahrnovat podávání kortikosteroidů ke snížení zánětu, podávání různých léků na srdce ke zlepšení funkce a předepisování diuretik ke snížení hromadění tekutin v perikardiálním vaku. Další možností je vypustit tekutinu mezi srdcem a perikardem (perikardiocentéza), aby se snížil tlak. Užitečné může být i léčení základních příčin perikarditidy; například zánět způsobený bakteriemi může být řešen antibiotickou léčbou.

Důvodem, proč je perikardiektomie obvykle poslední možností léčby, je skutečnost, že se obecně považuje za riskantní operaci. Statistiky se liší v míře přežití, ale předpokládá se přibližně čtyř až pět procent úmrtnosti během operace. Lékaři i nadále zkoumají způsoby, jak zlepšit míru přežití a zotavení po operaci, a existuje mnoho teorií o tom, jak nejlépe sestavit léčebný plán pro osobu, která postrádá některé nebo všechny jeho perikard. Studie malých skupin znějí slibně, ale zatím není tato operace preferována, pokud jí lze zabránit.